2023年 EULAR 狼疮最新指南：激素维持剂量下调为≤5mg_天

系统性红斑狼疮（SLE），一种自身免疫性疾病，全球约有500万患者，以女性为主。2023年，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布了最新的狼疮治疗指南，其中一项重要更新是将激素维持剂量下调至每天不超过5mg。这一改变基于最新的研究数据，旨在减少长期使用激素可能导致的副作用，同时保持病情稳定。本文将重点探讨这一更新对狼疮患者饮食和营养管理的影响。

激素剂量下调的重要性

激素是狼疮治疗中的基石，尤其在疾病活动期。然而，长期大剂量使用激素会增加患者患心血管疾病、糖尿病、骨折和感染的风险。因此，EULAR指南推荐在病情稳定后，逐渐减少激素剂量至最低有效维持剂量。2023年的指南进一步将这一剂量下调至每天不超过5mg，以减少患者的长期副作用。

饮食营养在狼疮管理中的作用

狼疮患者由于疾病本身及药物副作用，常常面临营养不良的问题。合理的饮食和营养管理对于控制病情、减少药物副作用和提高生活质量至关重要。

均衡饮食

：狼疮患者应确保饮食均衡，包括足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。这有助于维持体重、增强免疫力和促进伤口愈合。

低盐饮食

：由于激素可能导致水肿，患者应限制盐分摄入，以减少水分滞留和降低血压。

富含Omega-3脂肪酸的食物

：Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可帮助减轻狼疮的炎症症状。患者可以通过食用鱼类、坚果和种子来增加Omega-3的摄入。

适量维生素D和钙

：激素治疗可能导致骨密度降低，增加骨折风险。因此，患者应保证足够的维生素D和钙摄入，以维护骨骼健康。

避免过敏源

：部分狼疮患者可能对某些食物过敏，如阳光敏感者应避免光敏性食物，如芹菜和无花果。

结合激素剂量下调的饮食建议

随着激素剂量的下调，患者的食欲和体重管理可能发生变化。以下是一些建议：

定期监测体重

：随着激素剂量的减少，患者可能会经历食欲变化。定期监测体重可以帮助及时调整饮食计划。

增加蛋白质摄入

：在减少激素剂量的同时，增加蛋白质摄入可以帮助维持肌肉质量和减少脂肪积累。

关注血糖管理

：激素剂量的减少可能会影响血糖水平，患者应定期监测血糖，并根据医生的建议调整饮食。

保持水分平衡

：减少激素剂量可能会减少水肿，患者应保持适当的水分摄入，以维持身体功能。

结论

2023年EULAR指南对狼疮患者的激素维持剂量进行了下调，这一改变有助于减少长期使用激素的副作用。狼疮患者应遵循均衡饮食、适量营养的原则，并根据个人情况调整饮食计划。合理的饮食和营养管理对于控制病情、减少药物副作用和提高生活质量至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以实现最佳的疾病管理效果。

房海滨

北京南郊肿瘤医院有限公司