肝癌介入治疗：提高生活质量的关键方法

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均排名前列。据最新的数据表明，肝细胞癌的发病率在全球恶性肿瘤中排名第五位，而死亡率则高居第二位。这种恶性肿瘤的特点是起病隐匿，早期阶段往往缺乏明显的症状和体征，导致大多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了根治性手术的最佳时机。因此，对于这部分患者而言，非手术治疗方法成为了他们的主要治疗手段，其中介入治疗是中期肝癌患者的主要局部治疗方法，并在晚期肝癌的治疗中也发挥着重要作用。

肝癌的流行病学与病理学特征

肝癌，特别是肝细胞癌，是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一。其发病原因多样，包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期暴露于黄曲霉毒素等。肝癌的发展是一个多阶段的过程，从肝硬化发展到肝细胞癌，涉及到多种分子和细胞机制的改变。

肝癌的早期诊断与介入治疗的必要性

由于肝癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已经错过了手术切除的最佳时机。因此，对于中晚期肝癌患者而言，介入治疗成为了提高生存质量和延长生存期的关键。介入治疗包括多种技术，如经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、酒精注射（PEI）等，这些方法可以直接作用于肿瘤组织，减少肿瘤负荷，同时对正常肝组织的影响较小。

介入治疗的具体方法与优势

经肝动脉化疗栓塞（TACE）

：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌的供血动脉，既阻断了肿瘤的血供，又使药物在肿瘤局部达到高浓度，增强了治疗效果。TACE是中期肝癌患者的首选治疗方法，尤其适用于不能手术切除的单发或多发肿瘤。

射频消融（RFA）和微波消融（MWA）

：这两种方法通过产生高温来消融肿瘤组织，适用于直径较小的肿瘤，或者作为TACE治疗的补充手段。

酒精注射（PEI）

：通过将无水酒精直接注入肿瘤组织，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死。PEI适用于直径较小、数量较少的肿瘤。

介入治疗的优势在于其微创性、精准性和重复性。相对于传统的开放手术，介入治疗的创伤小、恢复快，患者术后生活质量较高。此外，介入治疗可以根据患者的具体情况和肿瘤的特征进行个性化调整，以达到最佳治疗效果。

介入治疗的适应症与限制

介入治疗适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，尤其是肝功能尚可、肿瘤局限的患者。然而，介入治疗也存在一定的限制，如对于弥漫性肝癌或肝功能严重受损的患者，介入治疗的效果可能受限。此外，介入治疗可能伴随一定的并发症，如感染、出血、肝功能损害等，需要严格掌握适应症，并在治疗前后进行严密的监测和管理。

结语

肝癌的介入治疗是提高中晚期肝癌患者生活质量和延长生存期的关键方法。随着介入技术的发展和创新，越来越多的患者将从这种治疗中获益。对于肝癌患者而言，及时的诊断和合理的治疗方案选择至关重要。患者应在专业医生的指导下，结合自身的具体情况，选择最合适的治疗方法。

吴敏超

江苏省人民医院