乳腺癌化疗治疗策略：新辅助与辅助方案的临床实践

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内持续上升，严重威胁着女性的健康。在中国，乳腺癌的发病高峰年龄较西方国家提前约10年，因此，对于中国女性来说，乳腺癌的防治工作尤为重要。本文将详细介绍乳腺癌化疗中的新辅助与辅助治疗方案，帮助患者和医疗工作者更好地理解这些治疗策略。

乳腺癌的流行病学特点

据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构最新数据，乳腺癌已超过其他癌症，成为全球发病率最高的恶性肿瘤。在中国，乳腺癌的发病高峰年龄为45至54岁，相较于欧美国家提前10年左右。因此，建议一般风险人群从40岁开始进行乳腺癌筛查，而高危人群则可将筛查起始年龄提前到40岁之前。

乳腺癌的筛查方法

乳腺癌的筛查方法主要包括乳腺X线检查（乳腺钼靶）、乳腺超声检查和乳腺磁共振成像（MRI）。对于20至39岁的年轻女性，一般不建议进行乳腺筛查。而对于40至70岁的女性，推荐进行机会性筛查和群体筛查，每1至2年进行一次乳腺X线检查。对于致密型乳腺，即乳腺X线检查提示腺体为c型或d型的女性，推荐联合B超检查。

乳腺癌的综合治疗手段

乳腺癌的治疗手段多样，包括手术治疗、放射治疗和全身治疗。全身治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、抗体-药物偶联物和免疫治疗等。

新辅助化疗

新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，其主要目的是缩小肿瘤、减少手术范围、提高手术成功率和保乳率，以及评估肿瘤对化疗药物的敏感性。新辅助化疗适用于局部晚期乳腺癌患者，尤其是那些肿瘤较大、淋巴结阳性或有其他高风险因素的患者。常用的新辅助化疗方案包括蒽环类药物（如表柔比星）联合紫杉类药物（如紫杉醇）的方案。

辅助化疗

辅助化疗是在手术后进行的化疗，目的是消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险，提高生存率。辅助化疗的适应症包括淋巴结阳性、肿瘤较大或有其他高风险因素的患者。辅助化疗方案的选择应根据患者的具体情况和肿瘤生物学特性来定，常用的辅助化疗方案包括CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）和AC-T方案（蒽环类药物和紫杉类药物联合）。

化疗的副作用及管理

化疗虽然能有效控制乳腺癌的进展，但也伴随着一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，化疗期间需要密切监测患者的身体状况，并采取相应的对症支持治疗措施，以减轻副作用，保证化疗的顺利进行。

结语

乳腺癌的新辅助与辅助化疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，通过合理的化疗方案选择和严格的治疗管理，可以显著提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，未来乳腺癌的化疗治疗策略将更加精准和个体化，为乳腺癌患者带来更大的生存希望。

罗雅琴

山东中医药大学附属医院西院区