胃癌患者全胃切除后贫血问题及预防策略

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗手段之一便是全胃切除术。该手术对患者生活质量的影响是多方面的，其中之一便是贫血问题。本文旨在探讨全胃切除后可能导致的贫血问题及其预防策略。

一、胃癌全胃切除后贫血的生理机制

全胃切除术是指将胃部全部切除的手术方式，这直接影响到胃的消化和吸收功能。胃不仅参与食物的初步消化，还是铁和维生素B12等关键营养素的主要吸收场所。全胃切除后，铁和维生素B12的吸收减少，导致贫血问题。

胃酸反流与消化不良

全胃切除后，食管胃括约肌功能下降，胃酸易反流至食管，引起恶心、呕吐等症状，这不仅影响患者的营养摄入，也可能导致食管炎等并发症，进一步影响食物的消化吸收。

营养素吸收障碍

铁和维生素B12是造血过程中不可或缺的元素。铁质主要负责红细胞中血红蛋白的合成，而维生素B12则参与红细胞的成熟过程。全胃切除后，这两种营养素的吸收减少，可导致巨幼红细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。

食量下降与营养不足

手术后患者食量下降，导致营养摄入不足。长期食量下降可导致患者体重减轻，影响身体恢复和免疫功能。

二、预防策略

合理饮食调整

少量多餐是全胃切除后患者饮食调整的重要原则。通过增加餐次，减少单次食物摄入量，可以帮助减轻胃肠负担，同时保证营养的充分摄入。

补充铁剂和维生素B12

鉴于全胃切除后铁和维生素B12吸收减少，患者应在医生指导下适当补充铁剂和维生素B12，以预防贫血的发生。

定期监测血常规

定期监测血常规可以及时发现贫血的迹象，为调整治疗方案提供依据。

营养支持治疗

对于食量严重下降的患者，可以考虑使用营养支持治疗，如肠内营养或肠外营养，以确保患者获得足够的营养。

改善生活方式

鼓励患者戒烟、限制饮酒，保持适量的体育活动，这些都有助于提高身体的整体健康状况和免疫功能。

三、总结

全胃切除术后的胃癌患者面临着贫血的风险，这需要通过合理的饮食调整、营养素补充、定期监测和营养支持等多方面的措施来预防和治疗。重要的是，患者应在专业医生的指导下进行个体化的治疗和管理，以达到最佳的治疗效果和生活质量。以上内容仅供参考，具体治疗方案应结合患者具体情况，在专业医生指导下进行。

申珅

郑州大学第一附属医院河医院区