单孔胸腔镜手术在非小细胞肺癌治疗中的疗效及安全性评估

单孔胸腔镜手术作为一种微创治疗手段，在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中逐渐显示出其独特的优势。本篇文章将详细探讨单孔胸腔镜手术在NSCLC治疗中的疗效和安全性，并评估其与传统手术方法相比的优越性。

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。由于早期症状不明显，大多数患者在确诊时已进入中晚期，失去了手术根治的机会。手术切除是NSCLC患者获得长期生存的主要治疗手段。随着微创技术的发展，胸腔镜手术已成为NSCLC手术的重要方式之一。

单孔胸腔镜手术是指在患者胸腔上仅开一个切口，通过这个切口完成手术操作。与传统的多孔胸腔镜手术相比，单孔胸腔镜手术具有创伤更小、术后疼痛更轻、恢复更快等优点。此外，单孔胸腔镜手术还有助于减少手术相关的并发症，提高患者的生活质量。

为了评估单孔胸腔镜手术在NSCLC治疗中的疗效和安全性，研究者选取了180例NSCLC患者，采用倾向得分临近匹配法将患者分为A组、B组、C组和D组，每组45例。其中，A组实施非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术，B组实施非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下三操作孔手术，C组实施双腔气管插管全身麻醉下单操作孔手术，D组实施双腔气管插管全身麻醉下三操作孔手术。

研究结果表明，与C组和D组相比，A组和B组的麻醉准备时间、首次肛门排气时间和首次下床活动时间更短，丙泊酚和瑞芬太尼用量更少，显示出单孔胸腔镜手术在麻醉相关指标上的优势。此外，A组术后引流时间、住院时间最短，术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）和用力肺活量（FVC）最高，表明单孔胸腔镜手术有助于提高NSCLC患者的免疫功能和肺功能。

术后1个月，4组患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+、FEV1、FVC和MVV均低于术前1天，但A组的下降幅度最小，显示出单孔胸腔镜手术对患者免疫功能和肺功能的影响较小。同时，A组术后并发症总发生率低于其他3组，进一步证实了单孔胸腔镜手术的安全性。

综上所述，非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术在NSCLC治疗中具有提高临床疗效、减少阿片类药物用量和良好安全性等优势。随着微创技术的进步和临床经验的积累，单孔胸腔镜手术有望成为NSCLC患者的首选手术方式，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

蔺亚雷

洛阳市中心医院