监测血糖血脂，早发现冠心病的征兆

冠心病，作为全球范围内致死率和致残率极高的心血管疾病之一，其发病率与多种因素相关，包括遗传因素、生活习惯、环境等。深入理解冠心病的发病机制，并采取有效的预防措施，对于降低冠心病的发病率具有至关重要的意义。本文将综合探讨如何通过监测血糖血脂来预防冠心病的发生，并从饮食、运动、体重控制、血压监测等多个方面，详细介绍具体的预防措施。

一、冠心病的发病机制

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏供血不足，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种疾病。冠状动脉粥样硬化是由于血脂代谢紊乱，胆固醇等脂质沉积在动脉壁上，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。此外，高血压、糖尿病、吸烟等因素也会加速冠状动脉粥样硬化的进程。这些因素共同作用，导致血管内皮功能受损，炎症反应增加，进而促进血栓形成，最终引发冠心病。

动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。在动脉粥样硬化的过程中，脂质、炎症细胞等成分在动脉壁沉积，形成粥样斑块。随着斑块的增大，血管腔变窄，血流受限，导致心肌缺血。

血栓形成：在动脉粥样硬化的基础上，血栓的形成是导致冠心病急性发作的关键因素。当斑块破裂，暴露出斑块内部的脂质，激活血小板，促使血栓形成，阻塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。

心肌缺血：由于冠状动脉狭窄或闭塞，心肌供血不足，导致心肌缺血。长期缺血可引起心肌细胞损伤、坏死，甚至心力衰竭。

二、健康生活方式预防冠心病

低盐低脂饮食

饮食是预防冠心病的重要因素。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂，降低冠心病的风险。建议每天摄入的盐量不超过6克，食用油摄入量控制在25-30克。同时，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少红肉、加工肉类的摄入，有助于维持血脂水平的稳定。

规律运动

适量运动可以改善心血管功能，增强心肌收缩力，降低冠心病的风险。建议每周进行150分钟以上的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累。运动还可以帮助控制体重，降低血压和血糖，对预防冠心病具有多重益处。

控制体重

肥胖是冠心病的重要危险因素。通过合理饮食和运动，控制体重在正常范围内，可以降低冠心病的风险。建议将体重指数（BMI）控制在18.5-24.9之间。此外，腹部肥胖（腰围男性>90cm，女性>80cm）也是冠心病的危险因素，需要引起重视。

监测血压、血糖、血脂

定期监测血压、血糖、血脂，有助于及时发现异常情况，采取干预措施。建议每半年至一年进行一次全面体检，高危人群应遵医嘱进行药物干预。对于高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病患者，应加强监测，严格控制各项指标。

戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会对心血管系统造成损害，增加冠心病的风险。吸烟可导致血管内皮功能受损，促进动脉粥样硬化；过量饮酒可导致血压升高，增加心脏负担。戒烟和限制饮酒，有助于降低冠心病的发病率。

保持心态平和

长期的精神压力和不良情绪会影响心血管健康。保持心态平和，学会调节情绪，有助于预防冠心病的发生。可以通过运动、冥想、心理咨询等方式，缓解压力，改善情绪。

三、高危人群的干预措施

对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的高危人群，除了生活方式干预外，还应在医生指导下，采取药物治疗等综合措施，控制危险因素，降低冠心病的风险。

药物治疗

对于高血压、糖尿病、高血脂等患者，应在医生指导下，合理使用降压药、降糖药、调脂药等药物，严格控制各项指标。对于冠心病患者，还应使用抗血小板药物、抗凝药物等，预防血栓形成。

介入治疗

对于冠状动脉狭窄或闭塞的患者，可采取介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等，恢复冠状动脉血流，缓解心肌缺血。

外科治疗

对于严重的冠心病患者，可采取冠状动脉搭桥手术，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。

总之，通过监测血糖血脂、改善生活习惯等措施，可以有效地预防冠心病的发生。希望每个人都能重视心血管健康，采取积极的生活方式，远离冠心病的困扰。同时，对于高危人群，应在医生指导下，采取综合干预措施，控制危险因素，降低冠心病的风险。让我们共同努力，守护心血管健康，享受健康生活。

王齐明

江苏省人民医院