肝癌术后放疗：康复治疗的新方向

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略多样，包括手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。随着医学技术的不断进步，肝癌术后放疗作为一种康复治疗手段，正逐渐成为提高患者生活质量和生存率的新方向。本文将详细介绍肝癌术后放疗的相关知识，为患者提供康复指导。

一、肝癌术后放疗的必要性 肝癌术后放疗是指在肝癌手术切除后，通过放射线照射肿瘤区域，以消灭残留的癌细胞，降低复发风险的治疗方法。术后放疗的必要性主要体现在以下几个方面：

控制局部复发：手术切除虽然能够移除大部分肿瘤组织，但仍可能存在微小的残留癌细胞。术后放疗可以有效杀死这些残留癌细胞，降低局部复发的风险。

延长生存期：对于部分高复发风险的肝癌患者，术后放疗可以显著延长生存期，提高生活质量。

协同其他治疗：术后放疗可以与化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段联合应用，发挥协同效应，提高治疗效果。

二、肝癌术后放疗的适应症 并非所有肝癌患者都需要接受术后放疗，其适应症主要包括：

肿瘤切除不完全：对于手术切除不彻底的患者，术后放疗可以有效补充局部治疗，提高肿瘤控制率。

肿瘤侵犯重要结构：若肿瘤侵犯重要血管、胆管等结构，术后放疗可以提高局部控制率，降低复发风险。

高复发风险因素：部分患者存在高复发风险因素，如肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤分化程度等。对于这类患者，术后放疗可以降低复发风险。

其他辅助治疗失败：对于其他辅助治疗（如化疗、靶向治疗等）失败的患者，术后放疗可以作为一种补救措施，提高治疗效果。

三、肝癌术后放疗的方案选择 肝癌术后放疗的方案选择需要综合考虑患者的病情、肿瘤特征、治疗反应等因素。常见的放疗方案包括：

立体定向放疗（SBRT）：通过高精度的放射治疗技术，对肿瘤区域进行高剂量照射，以消灭残留癌细胞。SBRT具有治疗时间短、副作用小等优点。

肝动脉灌注化疗（HAIC）：通过肝动脉直接灌注化疗药物，提高局部药物浓度，增强治疗效果。HAIC可以与放疗联合应用，发挥协同效应。

免疫治疗联合放疗：免疫治疗可以增强机体对肿瘤的免疫反应，与放疗联合应用可以提高治疗效果，降低复发风险。

四、肝癌术后放疗的注意事项 肝癌术后放疗虽然疗效显著，但仍需注意以下事项：

治疗前评估：在进行术后放疗前，需要对患者的肝功能、肾功能、血常规等指标进行评估，以确保患者能够耐受放疗。

精准定位：术后放疗需要精确定位肿瘤区域，以避免对正常组织造成损伤。常用的定位技术包括CT、MRI等。

剂量控制：术后放疗的剂量需要根据患者的病情、肿瘤特征等因素进行个体化调整，以提高疗效，降低副作用。

严密监测：在放疗过程中，需要定期监测患者的病情变化，如肿瘤大小、肝功能等，以评估治疗效果，及时调整治疗方案。

总结： 肝癌术后放疗作为一种康复治疗手段，可以有效降低复发风险，延长生存期，提高生活质量。患者在接受术后放疗时，需要综合考虑病情、肿瘤特征等因素，选择合适的放疗方案，并注意治疗过程中的注意事项，以确保治疗效果。随着医学技术的不断进步，肝癌术后放疗必将为肝癌患者带来更多的康复希望。

李孟权

天津市肿瘤医院