胃癌治疗终止和随访期的影像学检查策略

胃癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗和随访策略对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。本文旨在探讨胃癌治疗终止和随访期间的影像学检查策略，以期为临床实践提供指导。

一、胃癌的流行病学特征

胃癌多见于60至74岁的男性群体，是导致恶性肿瘤死亡的主要原因之一。在城市和农村地区，胃癌的发病率和死亡率存在差异，城市的发病率为33.51，死亡率为18.60；农村的发病率为32.79，死亡率为24.44。因此，对于高风险人群，特别是60至74岁男性，应加强胃癌的筛查和预防。

二、胃癌的诊断与治疗

胃食管结合部腺癌是胃癌的一种类型，早期诊断对于提高患者生存率至关重要。目前，胃癌的5年相对生存率为26.5%，这一数据提示我们，规范治疗对于改善预后具有显著作用。因此，对于疑似胃癌的患者，应尽早进行胃镜检查和病理活检，以明确诊断并制定个体化治疗方案。

三、胃癌的预防与早期识别

保持健康的生活方式和定期体检是预防胃癌的重要措施。特别是对于有胃癌家族史的人群，更应重视胃部健康的检查。此外，对于出现上腹部不适、消化不良、体重减轻等疑似胃癌症状的患者，应及时就医，以便早期发现和治疗。

四、胃癌治疗终止的影像学检查策略

在胃癌治疗过程中，对于因客观疾病进展以外的原因停止治疗的患者，应根据具体情况采取相应的影像学检查策略。这可能包括但不限于CT、MRI、PET-CT等检查，以评估肿瘤的生物学行为和治疗效果。对于治疗终止的患者，应制定个体化的随访计划，包括定期的影像学检查和血液肿瘤标志物检测，以监测疾病进展和复发。

五、终末期胃癌患者的支持治疗

对于终末期胃癌患者，最佳支持治疗的目标是缓解症状、改善生活质量和延长生存期。这可能包括止痛、营养支持、心理支持和姑息治疗等。对于伴有肝功能异常的胃癌患者，在自然病程中或治疗过程中，抗病毒治疗显得尤为重要，应根据患者的具体情况制定合理的抗病毒治疗方案。

六、影像学检查在随访期的应用

随访期的影像学检查对于评估胃癌治疗效果和监测复发至关重要。推荐使用增强CT或MRI作为主要的影像学检查手段，以及时发现肿瘤的局部复发或远处转移。此外，PET-CT在评估肿瘤代谢活性和指导治疗方案调整中也发挥着重要作用。

七、结语

综上所述，胃癌治疗终止和随访期的影像学检查策略对于患者的长期管理至关重要。通过合理应用影像学检查，可以为胃癌患者提供更加精准的治疗和随访计划，从而提高治疗效果和患者生活质量。对于胃癌患者，应根据个体差异和疾病特点，制定个性化的影像学检查和治疗策略，并在必要时寻求专业医生的帮助。

张干

吉林省肿瘤医院湖光院区