结直肠癌临床症状与体征：评估的重要起点

结直肠癌，一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于结直肠癌早期症状不明显，多数患者在就诊时已处于中晚期，因此，对结直肠癌的准确评估显得尤为重要。本文将详细探讨结直肠癌的临床症状与体征，为临床诊断和治疗提供重要参考。

结直肠癌的临床症状

排便习惯改变

：结直肠癌患者常见的症状之一是排便习惯的改变，包括便秘、腹泻或两者交替出现。此外，粪便的形状可能变细，排便次数增多或减少。

血便

：血便也是结直肠癌患者常见的症状，血便可能是鲜红色或暗红色，常与粪便混合。

腹痛和腹部不适

：随着肿瘤的生长，患者可能会感到腹部不适或疼痛，这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的。

体重下降

：结直肠癌患者可能会出现无明显原因的体重下降，这与肿瘤消耗体内营养有关。

贫血

：由于慢性出血，患者可能会出现贫血症状，表现为乏力、头晕等。

肠梗阻症状

：如果肿瘤导致肠梗阻，患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

结直肠癌的临床体征

腹部肿块

：在某些情况下，医生可以在腹部触摸到肿块，这可能是肿瘤本身或因肿瘤引起的周围组织肿胀。

直肠指诊

：通过直肠指诊，医生可以检查直肠内是否有肿块或其他异常。

淋巴结肿大

：结直肠癌可能引起区域淋巴结肿大，这可以通过触诊来发现。

皮肤和粘膜黄疸

：如果肿瘤侵犯胆道系统，患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和粘膜的黄染。

远处转移体征

：如果结直肠癌已经发生远处转移，可能会出现相应的体征，如肺部转移可能导致呼吸困难，肝脏转移可能引起腹部肿胀等。

评估的重要性

结直肠癌的评估是诊断和治疗决策制定的基础。通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查，医生可以对肿瘤的部位、大小、侵犯范围以及有无远处转移进行评估。这些评估结果对于确定手术方案、放疗和化疗的选择至关重要。此外，评估还有助于预测患者的预后和监测肿瘤的复发。

结论

结直肠癌的临床症状与体征是评估的重要起点，它们为临床医生提供了初步的诊断线索。随着医学技术的发展，包括影像学检查、病理学诊断、肿瘤标志物和基因检测等在内的多种评估方法，为结直肠癌的精准诊断和治疗提供了更多可能。因此，对于结直肠癌患者，全面而系统的评估是提高治疗效果和改善预后的关键。

陈海飞

深圳市罗湖区人民医院