肺癌术后靶向治疗：提高生存率的新途径

肺癌，作为全球范围内致死率最高的癌症之一，对人类健康构成巨大威胁。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的大部分，对于早中期NSCLC患者而言，外科手术根治性切除是实现肿瘤治愈的重要局部治疗手段。然而，即使经过肿瘤完全切除术，患者仍存在肿瘤复发转移的风险，且随着肿瘤分期的增加，这种风险也相应增加。因此，术后辅助治疗显得尤为重要，其中靶向治疗作为一种新兴的治疗手段，为提高患者生存率开辟了新途径。

肺癌术后复发风险

术后复发是肺癌患者面临的主要问题。肿瘤细胞可能在手术过程中或术前就已经通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位，形成微小转移灶，这些转移灶在术后可能会发展成为新的肿瘤。此外，手术切除肿瘤后，体内可能仍存在一些未被清除的肿瘤细胞，它们可能在术后复发。因此，即使手术切除了可见的肿瘤，患者仍需要进一步的治疗以降低复发风险。

术后辅助治疗的重要性

术后辅助治疗旨在消除可能残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险，提高患者的生存率和生活质量。辅助治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，靶向治疗因其精准作用于肿瘤细胞的特性，成为提高NSCLC患者生存率的新希望。

靶向治疗的原理与优势

靶向治疗是利用特定药物阻断肿瘤生长和扩散所需的分子靶点，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，因此副作用相对较小。此外，靶向治疗可以针对肿瘤的特定基因突变，为患者提供个性化治疗方案。

靶向治疗的适应症

靶向治疗主要适用于携带特定基因突变的NSCLC患者。例如，表皮生长因子受体（EGFR）突变是非小细胞肺癌常见的驱动基因突变之一，携带这类突变的患者对EGFR靶向药物反应良好。此外，ALK、ROS1等基因重排也是靶向治疗的适应症。

靶向治疗的疗效与挑战

靶向治疗在提高生存率、延长无病生存期和改善生活质量方面显示出显著效果。然而，肿瘤可能会通过基因突变产生耐药性，导致靶向治疗失效。此外，靶向治疗的疗效也受到患者基因突变类型和肿瘤微环境等因素的影响。因此，持续的临床研究和新药开发对于提高靶向治疗的疗效和克服耐药性至关重要。

结语

肺癌术后靶向治疗为提高患者生存率提供了新途径。随着对肿瘤生物学特性的深入了解和新药的不断开发，靶向治疗有望在未来为更多患者带来生存希望。同时，个体化治疗策略的制定和耐药性管理也是提高靶向治疗疗效的关键。患者应在医生指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。

王强力

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院