强直性脊柱炎的药物治疗与非药物治疗综述

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）作为一种慢性炎症性关节疾病，其特征是主要影响脊柱和骨盆的关节。这种疾病的病理机制复杂，涉及遗传和免疫因素，其治疗旨在控制症状、减缓病情进展、改善生活质量，并预防长期并发症。本文将综述AS的药物治疗与非药物治疗，以便为患者提供全面的治疗方法。

疾病原理知识

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，其主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。病情严重者可发生脊柱畸形和关节强直，长期影响患者的生活质量。此外，AS还可能伴随关节外的表现，包括皮肤黏膜、眼、心、肺、胃肠道、肾等多系统损害。

药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：NSAIDs是AS治疗的一线药物，它们通过抑制炎症反应来减轻疼痛和僵硬。常见的NSAIDs包括布洛芬、萘普生和塞来昔布等。

糖皮质激素

：在某些情况下，如关节炎急性发作或NSAIDs治疗无效时，可能会使用糖皮质激素来控制炎症。然而，长期使用糖皮质激素可能会带来副作用，因此通常作为短期治疗。

病程控制抗风湿药（DMARDs）

：对于AS患者，DMARDs主要用于控制病情进展，尤其是对于有外周关节炎的患者。常用的DMARDs包括甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。

生物制剂

：生物制剂是一类针对特定炎症介质的靶向治疗药物，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。例如，英夫利昔单抗和阿达木单抗等，它们在治疗AS中显示出较好的疗效，尤其对于NSAIDs治疗无效的患者。

非药物治疗

物理治疗

：物理治疗是AS治疗的重要组成部分，包括热疗、电疗和运动疗法等。这些疗法有助于缓解疼痛、改善关节活动度和增强肌肉力量。

运动疗法

：定期进行有氧运动和力量训练对于AS患者至关重要，它们可以提高关节的活动性和灵活性，减少疼痛和僵硬。

生活方式调整

：保持健康的体重和良好的睡眠习惯对于AS患者非常重要。过重会增加关节负担，而良好的睡眠有助于减轻疼痛和改善情绪。

心理支持

：由于AS可能导致慢性疼痛和生活质量下降，心理支持和应对策略的提供对于患者的心理健康至关重要。

结论

强直性脊柱炎是一种复杂的慢性疾病，需要综合药物治疗和非药物治疗来管理。药物治疗旨在控制症状和减缓病情进展，而非药物治疗则侧重于改善生活质量和预防并发症。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案。通过合理的治疗和生活方式调整，许多AS患者能够实现症状的有效控制和生活质量的改善。

罗曼

广州中医药大学第一附属医院