多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性血液肿瘤。浆细胞正常情况下负责产生抗体，但在多发性骨髓瘤中，它们会异常增殖，形成肿瘤并分泌大量异常免疫球蛋白，从而对身体健康造成严重影响。本文将探讨多发性骨髓瘤的症状及其背后的原理。

多发性骨髓瘤的典型症状

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞侵蚀骨质，导致骨质疏松和骨损伤，患者常感到骨痛，尤其是在背部和肋骨。这种疼痛可能随体位改变而加剧，严重时可导致病理性骨折。

贫血

：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，影响正常血细胞的生成，特别是红细胞，导致贫血。贫血可引起乏力、头晕和面色苍白。

高钙血症

：骨髓瘤细胞分泌的异常免疫球蛋白刺激骨质溶解，释放钙离子入血，导致血钙水平升高。高钙血症可引起恶心、呕吐、便秘、多尿和精神症状。

肾功能损害

：异常免疫球蛋白在肾脏中沉积，影响肾脏功能，导致蛋白尿和肾功能衰竭。患者可能出现水肿、尿量减少和尿毒症症状。

感染风险增加

：骨髓瘤影响免疫系统，使患者易感染细菌和病毒。常见的感染包括肺炎和皮肤感染。

神经症状

：骨髓瘤细胞或异常免疫球蛋白可能压迫神经，导致疼痛、感觉异常或运动障碍。

多发性骨髓瘤的发病原理

浆细胞异常增殖

：多发性骨髓瘤的发病核心是浆细胞的异常增殖。这些细胞失去正常的分化和成熟能力，不断分裂，形成肿瘤。

骨髓微环境改变

：骨髓瘤细胞能够改变骨髓微环境，促进自身生长和存活，同时抑制正常血细胞的生成。

免疫球蛋白异常分泌

：骨髓瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），这些异常蛋白不具备正常免疫功能，反而可能引起组织损伤和免疫紊乱。

骨质破坏

：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活化因子，促进骨质溶解，导致骨质疏松和骨折。

肾脏损害机制

：异常免疫球蛋白在肾脏中沉积，形成管型，阻塞肾小管，影响尿液过滤和排泄功能。

免疫抑制

：骨髓瘤细胞分泌的因子可能抑制正常免疫细胞的功能，增加感染风险。

多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，其症状和发病机制涉及多个系统和器官。了解这些症状及其背后的科学原理，有助于患者和医生更好地认识疾病，制定有效的治疗计划。随着医学研究的深入，我们对多发性骨髓瘤的理解也在不断进步，为患者带来更好的治疗前景。

朱琦

上海交通大学医学院附属第九人民医院南部院区