肝癌切除术中SAPB复合RSB降低不良反应发生率的研究

原发性肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多种多样，其中手术治疗是根治性治疗的主要方法。随着麻醉技术的不断进步，术中和术后的镇痛管理越来越受到重视。本文旨在探讨前锯肌平面阻滞（SAPB）联合腹直肌鞘阻滞（RSB）在原发性肝癌切除术中的应用效果，以及其对降低术后不良反应发生率的潜在价值。

肝癌切除术是一种复杂的外科手术，涉及到肝脏组织的切除。由于肝脏是人体最大的实质性器官，其手术过程复杂、创伤大，术后疼痛明显，对患者的生理和心理都是一种挑战。因此，有效的术后镇痛管理对于改善患者的术后恢复质量至关重要。

在传统的术后镇痛管理中，通常采用静脉镇痛，但这种方法存在一定的局限性，如药物副作用、个体差异等。近年来，区域阻滞技术因其精确性和有效性，逐渐成为术后镇痛管理的新选择。SAPB和RSB作为两种区域阻滞技术，通过局部麻醉药物阻断神经传导，减少疼痛信号的传递，从而达到镇痛的效果。

SAPB主要作用于前锯肌区域，而RSB则作用于腹直肌鞘区域。两者的联合应用，可以覆盖更广泛的痛觉传导区域，实现更全面的术后镇痛。根据最新的研究，SAPB复合RSB在改善肝癌切除术患者的苏醒质量和镇痛效果方面显示出显著的优越性。

研究结果显示，相较于常规静脉镇痛的对照组，采用SAPB复合RSB的研究组在术后心率（HR）和平均动脉压（MAP）的波动上显著减小，说明患者术后的生理稳定性得到了更好的维持。同时，小波指数（WLi）、焦虑指数（ANXi）和舒适指数（CFi）的变化范围也明显缩小，这表明患者的术后舒适度和心理状态得到了改善。

在疼痛评估方面，研究组术后2、6、12和24小时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均显著低于对照组，说明SAPB复合RSB在降低术后疼痛方面效果显著。此外，疼痛递质神经肽Y(NPY)、P物质（SP）、去甲肾上腺素（NE）等指标在研究组中也明显低于对照组，进一步证实了SAPB复合RSB的镇痛效果。

尤为重要的是，SAPB复合RSB的应用显著降低了术后不良反应的发生率。对照组的不良反应发生率为20.4%，而研究组仅为4.8%，这一结果表明SAPB复合RSB在提高患者术后恢复质量的同时，也减少了术后并发症的风险。

综上所述，SAPB复合RSB作为一种有效的术后镇痛管理方法，不仅能提高肝癌切除术患者的苏醒质量和镇痛效果，还能降低术后不良反应的发生率，具有重要的临床应用价值。随着麻醉技术的不断进步和区域阻滞技术的广泛应用，SAPB复合RSB有望在未来的肝癌治疗中发挥更大的作用，为患者提供更为人性化、舒适化的医疗服务。

Doctor Wang

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)