胃癌的治疗手段科普

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类健康。了解胃癌的治疗手段，对于患者和家属来说至关重要。本文将从疾病原理的角度，详细科普胃癌的治疗手段。

胃癌的发病机制

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。胃黏膜受到长期刺激和损伤，导致细胞基因突变，逐步发展为胃癌。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要诱因之一，80%以上的胃癌患者存在幽门螺杆菌感染。此外，不良饮食习惯、吸烟、饮酒、慢性胃炎等也是胃癌的危险因素。

胃癌的分期

胃癌的发展过程可分为四个阶段，即TNM分期。T代表肿瘤大小和侵犯范围，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移。根据TNM分期，胃癌可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。分期越高，病情越严重，预后越差。准确的分期对于制定个体化治疗方案至关重要。

胃癌的治疗方法

（1）手术治疗 手术切除是胃癌治疗的主要方法，适用于早期和部分中期患者。根据肿瘤的部位、大小和侵犯范围，可采取全胃切除或部分胃切除。术后需进行胃肠吻合，重建消化道。对于部分晚期患者，手术可缓解症状，提高生活质量，但难以完全治愈。

（2）化疗 化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前辅助、术后辅助和晚期姑息治疗。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。化疗可抑制肿瘤细胞增殖，缓解症状，延长生存期。但化疗药物也会产生一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需要密切监测和对症处理。

（3）放疗 放疗是利用放射线杀伤肿瘤细胞的方法，可用于部分胃癌患者。术前放疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可消灭残留癌细胞，降低复发风险。但放疗也存在一定的毒副作用，如放射性胃炎、食管炎等，需要权衡利弊。

（4）靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，具有精准、高效、副作用小的特点。目前，HER2阳性胃癌患者可接受曲妥珠单抗靶向治疗，显著提高生存期。未来，随着分子靶向药物的不断研发，将有更多的胃癌患者获益。

（5）免疫治疗 免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞的方法。PD-1/PD-L1抑制剂是常用的免疫治疗药物，部分微卫星不稳定的胃癌患者可从中获益。免疫治疗尚处于探索阶段，有望为胃癌治疗带来新的突破。

胃癌的个体化治疗

每个胃癌患者的病情、分期、身体状况等都不尽相同，需要制定个体化的治疗方案。多学科团队（MDT）是实现个体化治疗的重要模式，通过外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的协作，为患者提供科学、合理的治疗建议。

总之，胃癌的治疗手段多样，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗将更加精准、高效。患者和家属应保持乐观、积极的心态，配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。

李忠信

邯郸市中心医院东区