CT和MRI：胰腺癌早期筛查的双剑客

胰腺癌，一种起病隐匿、进展迅速、预后极差的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，难以察觉，导致多数患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的早期筛查显得尤为重要。本文将详细介绍CT和MRI这两种影像学检查手段在胰腺癌早期筛查中的应用，助力提高胰腺癌的早期诊断率。

一、胰腺癌早期筛查的重要性 胰腺癌由于其生长方式和生物学特性，早期往往没有明显症状，患者就诊时多已晚期，失去了手术切除的机会，预后极差。因此，胰腺癌的早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。通过早期筛查，可以发现无症状的胰腺癌患者，为其提供更早的干预和治疗，改善预后。

二、胰腺癌的筛查手段 目前，胰腺癌的筛查手段主要包括肿瘤标志物检测、超声内镜和影像学检查。其中，肿瘤标志物CA19-9是胰腺癌较为敏感的指标，但其特异性较低，容易受到肝病等因素的干扰。超声内镜对胰腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，但需要侵入性操作，患者接受度有限。而CT和MRI作为无创、高分辨率的影像学检查，逐渐成为胰腺癌筛查的重要手段。

三、CT在胰腺癌筛查中的应用 CT（计算机断层扫描）是一种利用X线对人体进行断层扫描的检查方法，可以获得胰腺的横断面图像。CT对胰腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以发现直径小于1cm的胰腺肿瘤。CT对胰腺癌分期、评估肿瘤与周围组织关系、判断有无远处转移等方面具有重要价值。CT检查无创、快速、费用较低，适合作为胰腺癌的初筛手段。

四、MRI在胰腺癌筛查中的应用 MRI（磁共振成像）是一种利用磁场和射频脉冲对人体进行成像的检查方法，可以获得胰腺的多参数、多序列图像。与CT相比，MRI具有更高的软组织分辨率，可以更清晰地显示胰腺肿瘤的形态、边界和内部结构。MRI对胰腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其适用于胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断。此外，MRI还可以评估肿瘤的血供情况，对肿瘤的恶性程度进行初步判断。MRI检查无创、安全，适合对CT检查结果不明确或需要进一步评估的患者进行补充检查。

五、CT和MRI的联合应用 CT和MRI各有优势，联合应用可以提高胰腺癌的检出率和诊断准确性。对于胰腺癌的初筛，可以首选CT检查，对于CT检查结果不明确或需要进一步评估的患者，再进行MRI检查。对于胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断，MRI具有更高的诊断价值。此外，对于胰腺癌的分期和疗效评估，CT和MRI也可以联合应用，为临床治疗提供重要参考。

六、胰腺癌筛查的适用人群 胰腺癌的高危人群包括：有胰腺癌家族史者；长期吸烟、饮酒者；患有慢性胰腺炎、糖尿病者；肥胖、高脂血症者等。对于这些高危人群，建议定期进行胰腺癌筛查，以实现胰腺癌的早发现、早诊断、早治疗。

总之，CT和MRI作为胰腺癌早期筛查的双剑客，具有无创、快速、准确等优点，已成为胰腺癌筛查的重要手段。通过联合应用CT和MRI，可以提高胰腺癌的检出率和诊断准确性，为胰腺癌患者提供更早的干预和治疗，改善预后。同时，对于胰腺癌高危人群，定期进行胰腺癌筛查，以实现胰腺癌的早发现、早诊断、早治疗，具有重要意义。

许梦丹

辽宁省肿瘤医院