突破传统：乳腺癌免疫治疗的新策略

乳腺癌，作为全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗方式随着医学技术的发展不断进步。目前，乳腺癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗五大类。然而，近年来免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，正在逐步改变乳腺癌的治疗格局。本文将探讨免疫治疗在乳腺癌治疗中的新策略及其潜在的临床应用价值。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力，以达到治疗肿瘤目的的方法。与手术、放疗和化疗等直接对肿瘤细胞造成损伤的治疗手段不同，免疫治疗主要通过调整机体的免疫应答来控制肿瘤的生长和转移。免疫治疗的原理基于肿瘤免疫逃逸机制的发现，即肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监控和攻击。

乳腺癌免疫治疗的策略

免疫检查点抑制剂

：这类治疗通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点分子（如PD-1、PD-L1和CTLA-4）与免疫细胞上的相应受体结合，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。已有研究表明，在某些乳腺癌患者中，免疫检查点抑制剂能够显著提高生存率和生活质量。

肿瘤疫苗

：肿瘤疫苗通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激发机体产生特异性的免疫反应，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。乳腺癌疫苗的研究正在积极探索中，旨在开发出能够有效预防复发和转移的疫苗。

细胞免疫治疗

：通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活后，再输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫应答。例如，CAR-T细胞疗法已经在某些血液肿瘤中显示出惊人的效果，其在乳腺癌中的应用也在研究中。

免疫调节剂

：这类治疗通过调节肿瘤微环境中的免疫细胞，改善免疫抑制状态，增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力。免疫调节剂可以是小分子药物，也可以是生物制剂。

乳腺癌免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在乳腺癌治疗中展现出巨大的潜力，但仍面临一系列挑战。首先，并非所有乳腺癌患者都对免疫治疗有反应，如何精准识别适合免疫治疗的患者群体是一个关键问题。其次，免疫治疗可能会引起免疫相关的不良事件，如何平衡疗效与安全性是另一个需要解决的问题。最后，免疫治疗的个体化和精准化是未来的发展方向，需要更多的临床研究和基础研究来支持。

总之，免疫治疗为乳腺癌的治疗提供了新的策略和希望。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗有望成为乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，为患者带来更多的治疗选择和更好的生存预后。

陶思

南昌大学第二附属医院