非气管插管硬膜外麻醉在单孔胸腔镜手术中治疗非小细胞肺癌的应用分析

在肺癌的治疗领域中，非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的类型，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗等。随着医学技术的不断进步，微创手术因其创伤小、恢复快等优点逐渐成为治疗NSCLC的重要手段。其中，非气管插管硬膜外麻醉在单孔胸腔镜手术中的应用，为NSCLC患者提供了一种新的治疗选择。本文旨在分析非气管插管硬膜外麻醉在单孔胸腔镜手术中治疗NSCLC的疗效及安全性。

首先，我们需要了解肺癌的基本原理。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占肺癌总数的80%-85%。NSCLC的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。NSCLC的主要治疗方法是手术切除，但传统开胸手术创伤大、恢复慢，给患者带来较大的身体和心理负担。

近年来，随着胸腔镜技术的发展，微创手术逐渐成为NSCLC治疗的新趋势。单孔胸腔镜手术相较于传统多孔胸腔镜手术，具有创伤更小、术后疼痛轻、恢复更快等优点。然而，手术过程中的麻醉管理是影响手术效果和安全性的重要因素。传统的双腔气管插管全身麻醉虽然能有效控制呼吸，但存在气管插管相关并发症的风险，如气管损伤、肺部感染等。

非气管插管硬膜外麻醉作为一种新型麻醉方式，在单孔胸腔镜手术中的应用逐渐受到关注。该方法通过在患者背部硬膜外腔注入局部麻醉药，实现手术区域的麻醉效果，避免了气管插管的并发症风险。研究表明，非气管插管硬膜外麻醉在单孔胸腔镜手术中治疗NSCLC具有以下优势：

麻醉准备时间、首次肛门排气时间和首次下床活动时间短于传统气管插管全身麻醉，有利于患者术后快速恢复。

丙泊酚和瑞芬太尼用量少于传统气管插管全身麻醉，减少了阿片类药物的用量，降低了药物相关副作用的风险。

术后引流时间短、住院时间短，减轻了患者的经济负担。

术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平和第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）和用力肺活量（FVC）均高于其他麻醉方式，表明非气管插管硬膜外麻醉有助于维持患者的免疫状态和肺功能。

术后并发症总发生率低于其他麻醉方式，显示出良好的安全性。

综上所述，非气管插管硬膜外麻醉在单孔胸腔镜手术中治疗非小细胞肺癌具有创伤小、恢复快、安全性高的优点，为NSCLC患者提供了一种新的治疗选择。当然，该方法的适应症和禁忌症仍需进一步研究和探讨，以确保其在NSCLC治疗中的合理应用。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，非气管插管硬膜外麻醉将在NSCLC微创手术中发挥越来越重要的作用。

陈远芳

云南省肿瘤医院