揭秘鼻咽癌：咽喉深处的潜在危机

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中比较常见的一种，其发病率虽然相对较低，但由于其发病部位隐蔽，早期症状不典型，导致许多患者在确诊时已是中晚期。本文将详细解读鼻咽癌的发病原理、临床表现和预防措施，帮助公众提高对这一疾病的认识和警惕。

一、鼻咽癌的发病原理

鼻咽癌主要起源于鼻咽部的上皮细胞。鼻咽部位于鼻腔后部，与咽部相接，是呼吸道的重要部分。鼻咽癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、病毒感染、环境因素等。

遗传因素：部分鼻咽癌患者具有家族聚集现象，提示遗传因素可能在鼻咽癌的发病中起一定作用。研究发现，某些遗传变异可能影响个体对特定病毒的易感性，从而增加鼻咽癌的风险。此外，家族性鼻咽癌患者可能存在共同的遗传背景，这些遗传背景可能与鼻咽癌的发病机制有关。

病毒感染：研究发现，EB病毒（Epstein-Barr virus）感染与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，大多数人在儿童或青少年时期感染，大多数感染者无症状。然而，EB病毒可导致鼻咽部上皮细胞发生癌变，进而发展为鼻咽癌。EB病毒通过整合到宿主细胞的基因组中，激活或抑制某些基因的表达，从而促进细胞的恶性转化。

环境因素：长期接触有害化学物质、吸烟、饮酒等不良生活习惯可能增加鼻咽癌的发病风险。一些研究表明，长期暴露于某些工业化学品、重金属、有机溶剂等环境中的人群，鼻咽癌的发病率较高。此外，吸烟和饮酒作为已知的致癌因素，也可能通过促进炎症反应、DNA损伤等机制，增加鼻咽癌的风险。

二、鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌早期症状较为隐匿，容易被忽视。随着肿瘤的增大，患者可出现以下临床表现：

鼻塞：肿瘤阻塞鼻咽部，导致鼻腔通气不畅，出现单侧或双侧鼻塞。鼻塞可能是鼻咽癌最常见的症状之一，但也可能是其他鼻咽部疾病的常见症状，如鼻窦炎、过敏性鼻炎等。因此，鼻塞虽然是一个重要的警示信号，但需要结合其他症状和检查结果综合判断。

回吸性血涕：肿瘤侵犯鼻咽部黏膜，引起黏膜出血，患者可出现回吸性血涕。回吸性血涕是指从鼻腔回吸至口腔的痰液中带血，这通常是鼻咽部出血的表现。回吸性血涕可能是鼻咽癌的早期症状之一，但也需要与其他原因引起的鼻咽部出血相鉴别，如鼻腔干燥、鼻腔异物等。

耳鸣、听力下降：肿瘤压迫或侵犯咽鼓管，导致患者出现耳鸣、听力下降等症状。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，肿瘤侵犯咽鼓管可引起耳鸣、听力下降等症状。这些症状可能提示鼻咽部的病变，需要进一步检查以明确诊断。

头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫周围神经，可引起持续性头痛。头痛是鼻咽癌常见的症状之一，但也可能是其他原因引起的，如偏头痛、紧张性头痛等。因此，头痛虽然是一个重要的警示信号，但需要结合其他症状和检查结果综合判断。

颈部肿块：鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，患者可触及颈部肿块。颈部肿块是鼻咽癌的重要体征之一，提示肿瘤可能已经侵犯颈部淋巴结。颈部肿块需要进一步检查以明确诊断，如超声、CT、MRI等。

面部麻木、咀嚼困难：肿瘤侵犯颅神经，可引起面部麻木、咀嚼困难等症状。这些症状提示肿瘤可能已经侵犯颅神经，需要进一步检查以明确诊断。

视力下降、复视：肿瘤侵犯眼部结构，可引起视力下降、复视等症状。这些症状提示肿瘤可能已经侵犯眼部结构，需要进一步检查以明确诊断。

三、鼻咽癌的预防措施

虽然鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，但通过采取一定的预防措施，可降低鼻咽癌的发病风险：

增强免疫力：保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，增强机体免疫力，有助于抵抗病毒感染。免疫力是人体抵抗病毒感染的重要防线，增强免疫力有助于降低鼻咽癌的风险。

避免有害暴露：尽量避免长期接触有害化学物质，戒烟限酒，减少鼻咽癌的发病风险。有害化学物质、吸烟、饮酒等不良生活习惯是鼻咽癌的重要危险因素，避免这些不良习惯有助于降低鼻咽癌的风险。

定期体检：定期进行头颈部检查，尤其是有鼻咽癌家族史的人群，可提高早期发现、早期诊断的几率。定期体检有助于早期发现鼻咽癌，提高早期诊断和

谢其根

江南大学附属医院北院区