肝癌筛查：提升公众健康意识的关键一步

肝癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，在公共卫生领域是一个重要的防治议题。根据世界卫生组织（WHO）的报告，每年全球新发肝癌病例超过80万，其中约70%集中在亚洲地区，中国更是肝癌高发国家之一。由于肝癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，因此，早期筛查、预防和有效的治疗策略尤为关键。

肝癌的早期症状和风险因素

肝癌的早期症状较为隐匿，可能包括轻微的腹痛、乏力、食欲不振等，这些症状往往被忽视，导致许多患者错过了最佳治疗时机。肝癌的风险因素包括慢性乙肝或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、长期暴露于某些化学物质或环境污染物等。了解这些风险因素，可以帮助高风险人群进行自我监测和早期筛查。

慢性肝炎病毒感染

乙肝病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染是肝癌发生的主要风险因素。这些病毒可以导致慢性肝炎，长期的炎症反应可能刺激肝细胞发生癌变。因此，对于已知感染这些病毒的人群，定期监测和适当的抗病毒治疗至关重要。

长期酗酒

长期酗酒可以导致肝脏疾病，如酒精性肝炎和酒精性肝硬化，这些疾病增加了肝癌的风险。戒酒是降低这一风险的有效手段。

非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种与代谢综合征相关的肝脏疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。NAFLD可以进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进而增加肝癌的风险。

环境和职业暴露

长期暴露于某些化学物质，如黄曲霉素B1，或环境污染物，如砷，也可能增加肝癌的风险。这些物质可以在食物或饮用水中发现，或者与某些职业相关。

肝癌筛查的重要性

肝癌筛查是指通过一系列检查手段，在无症状人群中识别出肝癌的早期病例。这不仅有助于提高患者的生存率，还能降低治疗成本和社会经济负担。通过早期发现和治疗，患者的五年生存率可以显著提高。

提高生存率

早期发现肝癌可以使得患者有更多的治疗选择，包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。这些治疗手段在疾病早期效果更佳，能够提高患者的生存率。

降低治疗成本

早期治疗肝癌通常比晚期治疗成本更低，因为早期治疗往往更为简单，需要的资源更少。此外，早期治疗可以减少因疾病进展导致的并发症和长期护理需求。

肝癌筛查的方法

肝癌筛查通常包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。肝脏超声检查则是一种无创、快速、成本效益高的检查方法，可以发现肝脏的异常结构。对于高风险人群，如慢性肝炎患者和长期酗酒者，建议定期进行这两种筛查。

AFP检测

AFP检测是一种血液检查，用于测量血液中AFP的水平。AFP水平的升高可能与肝癌有关，但也可能与其他肝脏疾病或某些非肝脏疾病相关。因此，AFP检测通常与其他检查方法结合使用，以提高诊断的准确性。

肝脏超声检查

肝脏超声检查是一种利用声波成像技术检查肝脏结构的方法。它可以帮助医生发现肝脏中的肿瘤、囊肿或其他异常结构。超声检查无痛、无创，且成本相对较低。

肝癌的预防措施

预防肝癌的关键在于控制风险因素。对于慢性乙肝或丙型肝炎患者，及时的抗病毒治疗可以降低肝癌的风险。此外，戒酒、保持健康的饮食习惯、避免接触有毒化学物质也是预防肝癌的重要措施。

抗病毒治疗

对于慢性乙肝或丙型肝炎患者，抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝炎活动，从而降低肝癌的风险。这些治疗包括干扰素和核苷（酸）类似物。

健康生活方式

保持健康的饮食习惯，如减少高脂肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于维持健康的体重和预防非酒精性脂肪肝。定期锻炼也有助于降低肝癌的风险。

避免有毒物质

避免接触已知的致癌物质，如黄曲霉素B1和砷，可以降低肝癌的风险。这可能涉及改变饮食习惯（例如，避免食用可能被黄曲霉素污染的食物）或采取职业安全措施。

提升公众健康意识

提升公众对肝癌的认识和健康意识是提高筛查率和降低肝癌死亡率的关键。通过教育公众了解肝癌的风险因素、早期症状和筛查的重要性，可以鼓励更多的人参与到肝癌的预防和筛查中来。

教育和宣传

通过媒体、公共卫生活动和医疗机构的教育项目，可以提高公众对肝癌的认识。这些活动应包括肝癌的风险因素、早期症状和筛查方法的信息。

社区参与

社区层面的参与对于提高肝癌筛查率至关重要。社区健康工作者可以提供教育

常伟

西安市长安区医院