CT影像在肺癌诊断中的作用：肿块、毛刺征与空泡征

在肺癌的早期诊断和治疗中，CT（计算机断层扫描）影像技术扮演着至关重要的角色。本文将详细阐述CT影像学特征，特别是肿块、毛刺征与空泡征，在肺癌诊断中的作用和重要性。

一、肺实质肿块

在CT影像中，肺癌通常表现为肺实质内的肿块，这些肿块可能是圆形或椭圆形，边缘呈现分叶状。分叶状边缘提示肿瘤生长过程中对周围正常肺组织的压迫和侵犯。肿块的形状可能不规则，边界不清，这是由于肿瘤细胞的侵袭性和生长方式导致的。肿瘤的大小和形态可以提供肿瘤发展阶段的重要线索，并有助于医生评估肿瘤的恶性程度。

二、毛刺征

毛刺征是肺癌CT影像中的一个关键特征，表现为肿瘤边缘的毛刺状突起。这些突起是肿瘤侵犯周围肺组织的结果，它们的存在通常与肿瘤的侵袭性和生长速度有关。毛刺征的出现往往提示肿瘤的恶性程度较高，可能已经侵犯到周围组织，对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

三、空泡征

空泡征指的是在CT影像中观察到的肿瘤内部的小空洞或低密度区。这些空泡可能是由于肿瘤内部的坏死、液化或空气填充造成的。空泡征的存在可以帮助医生区分良性和恶性肿瘤，因为良性肿瘤通常不会出现空泡征。此外，空泡征也可以提示肿瘤的某些生物学特性，如生长速度和侵袭性。

四、胸膜凹陷

肺癌的侵袭性生长可能导致胸膜凹陷，这在CT影像上表现为肺组织向肺门方向的凹陷。胸膜凹陷征的出现提示肿瘤可能已经侵犯到胸膜，这对于肿瘤分期和治疗方案的制定具有指导意义。

五、淋巴结肿大

肺癌可能导致邻近淋巴结的肿大，这在CT影像中表现为淋巴结体积的增大。淋巴结肿大是肿瘤转移的一个重要标志，对于判断肿瘤的扩散范围和选择治疗方案至关重要。

六、胸腔积液

部分肺癌患者可能出现胸腔积液，这在CT影像中表现为胸腔内有液体的暗影。胸腔积液可能是由于肿瘤侵犯胸膜或胸膜下淋巴管造成的，对于评估患者的病情和预后具有重要意义。

七、支气管阻塞表现

当肺癌位于支气管旁边时，可能导致支气管的阻塞，这在CT影像中表现为肺叶不张。支气管阻塞可能导致局部肺组织的通气和血流障碍，对于肿瘤的定位和治疗方案的制定具有指导作用。

八、其他CT影像特征

肺癌的CT影像还可能表现出细支气管充气征、空洞以及血管聚集征等特征。这些特征的出现可能高度提示肺癌的存在，需要及时进行专科就诊以进一步诊断和治疗。

总结而言，CT影像在肺癌的诊断中具有不可替代的作用。通过识别肿块、毛刺征、空泡征等特征，医生可以更准确地评估肺癌的位置、大小、侵犯范围和恶性程度，为患者提供更精确的治疗方案。随着医学影像技术的进步，CT影像在肺癌诊断中的应用将更加广泛和深入，为提高肺癌患者的生存率和生活质量做出更大贡献。

刘燕

株洲市中心医院