超声检查与钼靶X线：乳腺癌筛查中的技术选择与应用

乳腺癌作为全球妇女健康的主要威胁之一，其早期发现和治疗至关重要。在乳腺癌的筛查中，超声检查和钼靶X线检查是两种常用的辅助诊断技术，各有其独特的优缺点和应用场景。本文将详细探讨这两种技术的原理、优缺点以及在乳腺癌筛查中的应用。

超声检查

原理：

超声检查是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，通过高频超声波在乳腺组织中的反射和散射，形成图像以供医生分析。超声波在不同组织中的传播速度和反射特性不同，因此可以在屏幕上显示不同的回声图像，帮助识别乳腺组织中的异常。

优点：

1. **无痛苦与无放射性损害：**超声检查对受检者无痛苦，无放射性损害，可以短期内反复进行，适用于任何年龄的女性和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。 2. **检查简便：**检查前受检者通常无需特殊准备，操作简单，无检查盲区。对乳腺组织结构的显示清晰，尤其是对于致密型乳腺，超声检查的敏感性较高。 3. **实时动态观察：**超声检查可以实时观察乳腺组织的动态变化，对于肿块的形态、边界、内部结构等特征的观察更为直观。

缺点：

1. **对微小钙化不敏感：**超声检查对于乳腺组织中的微小钙化灶显示不敏感，而钙化灶可能是乳腺癌的早期表现。 2. **依赖操作者经验：**超声检查的结果受操作者经验的影响较大，不同操作者可能得出不同的检查结果。

钼靶X线检查

原理：

钼靶X线检查是一种利用X线穿透乳腺组织，通过不同组织对X线的吸收差异来显示乳腺结构的检查方法。X线片可以清晰显示乳腺的钙化灶和肿块，是乳腺癌筛查的重要手段。

优点：

1. **对钙化灶敏感：**钼靶X线检查对乳腺组织中的钙化灶非常敏感，可以发现早期乳腺癌的钙化灶。 2. **标准化程度高：**钼靶X线检查的标准化程度高，不同医院、不同操作者之间的检查结果具有较好的一致性。

缺点：

1. **有放射性损害：**钼靶X线检查存在放射性损害，不适合短期内反复进行，对于年轻女性和妊娠期、哺乳期女性应谨慎使用。 2. **对致密型乳腺敏感性较低：**对于致密型乳腺，钼靶X线检查的敏感性较低，可能漏诊部分乳腺癌。

技术选择与应用

在乳腺癌筛查中，超声检查和钼靶X线检查各有优势，通常需要根据患者的具体情况和需求来选择。对于年轻女性、妊娠期和哺乳期女性，超声检查是首选。对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史的高危人群，钼靶X线检查更为敏感，可以作为主要筛查手段。在实际操作中，两种检查方法可以联合使用，以提高乳腺癌的检出率。

总之，超声检查和钼靶X线检查在乳腺癌筛查中发挥着重要作用，合理选择和应用这两种技术，可以显著提高乳腺癌的早期发现率，为患者的治疗和预后提供重要依据。

刘海峰

安徽中科庚玖医院