胃癌姑息性切除手术：适应症与疗效评估

胃癌作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括药物治疗、手术治疗、化疗和放疗等。在众多治疗手段中，姑息性切除手术作为一种非根治性手术，对于特定情况下的胃癌患者具有重要意义。本文旨在探讨胃癌姑息性切除手术的适应症与疗效评估。

胃癌姑息性切除手术的定义与目的

姑息性切除手术是指对于无法进行根治性切除的胃癌患者，通过手术手段切除部分肿瘤或改善症状，以提高患者生活质量和延长生存期为目的的一种手术方式。这种手术通常适用于晚期胃癌患者，特别是那些因肿瘤侵犯周围重要器官或广泛转移而无法进行根治性手术的患者。

适应症

肿瘤侵犯重要器官

：当胃癌肿瘤侵犯到邻近的重要器官，如胰腺、肝脏等，且无法完全切除时，可以考虑进行姑息性切除手术，以减轻症状和改善生活质量。

广泛转移

：对于已经发生广泛转移的胃癌患者，根治性手术已不再适用，此时可以考虑姑息性切除手术，以缓解症状和控制病情。

梗阻或出血

：胃癌引起的消化道梗阻或出血，若药物治疗无效，可以通过姑息性切除手术来缓解。

疼痛控制

：对于因肿瘤侵犯神经或压迫周围组织而产生剧烈疼痛的患者，姑息性切除手术可以作为疼痛控制的手段之一。

疗效评估

症状缓解

：评估姑息性切除手术的疗效，首先需要观察患者术后症状是否有所缓解，如疼痛减轻、消化道通畅等。

生存质量改善

：通过生活质量量表评估患者术后的生活质量是否有所提高，包括饮食、睡眠、日常活动等方面的改善。

生存期延长

：虽然姑息性切除手术不是根治性治疗，但通过延长患者的生存期也是评估疗效的重要指标。

并发症减少

：评估手术后患者是否出现较少的并发症，如感染、出血等，这也是衡量手术效果的一个方面。

综合治疗

姑息性切除手术并非孤立的治疗手段，它常与化疗、放疗、药物治疗等其他治疗方式相结合，以期达到最佳治疗效果。例如，术前化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术成功率；术后化疗和放疗可以控制病情发展，减少复发。

结论

胃癌姑息性切除手术是一种重要的治疗手段，尤其适用于无法进行根治性手术的晚期胃癌患者。通过合理的适应症选择和综合治疗策略，可以有效地缓解症状、改善生活质量，并尽可能地延长患者的生存期。医生和患者需要根据具体情况，共同决定是否进行姑息性切除手术，并制定个性化的治疗方案。

汪梓垚

四川友谊医院