宫颈癌的组织病理学检查：为何至关重要？

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率均较高。宫颈癌的早期发现和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。在宫颈癌的诊断过程中，组织病理学检查扮演着不可或缺的角色。本文将详细解析组织病理学检查在宫颈癌诊断和治疗中的重要性。

1. 组织病理学检查的概念

组织病理学检查是通过显微镜观察组织或细胞的形态结构变化，以确定疾病性质的一种检查方法。在宫颈癌的诊断中，组织病理学检查主要是通过宫颈活检或宫颈锥形切除术获取宫颈组织样本，然后进行病理学分析，以确定是否存在癌变。

2. 组织病理学检查的必要性

(1) 确诊宫颈癌

组织病理学检查是宫颈癌确诊的金标准。通过显微镜下观察宫颈组织细胞的形态变化，可以明确诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的级别和宫颈癌的类型、分化程度等，为临床治疗提供重要依据。

(2) 评估病情严重程度

组织病理学检查可以评估宫颈癌的浸润深度、淋巴结转移情况等，有助于临床医生判断病情的严重程度，制定个体化的治疗方案。

(3) 指导治疗决策

根据组织病理学检查结果，医生可以选择合适的手术方式（如全子宫切除术、广泛性子宫切除术等）、放疗或化疗方案，以提高治疗效果。

(4) 预测预后

组织病理学检查可以提供宫颈癌的分子分型信息，有助于预测患者的预后。一些高危型HPV感染相关的宫颈癌预后较差，需要更加积极的治疗和随访。

3. 组织病理学检查的流程

(1) 取材

在阴道镜指导下，医生会用活检钳或锥形切除器获取宫颈组织样本。取材部位应包括可疑癌变区域及其周围正常组织。

(2) 固定和染色

获取的组织样本需要及时固定，以保持细胞形态。常用的固定液有10%中性缓冲甲醛。固定后的组织样本经过脱水、透明、浸蜡、包埋等步骤制成蜡块。最后将蜡块切成薄片，进行HE染色。

(3) 显微镜检查

病理医生会在显微镜下仔细观察组织细胞的形态结构，判断是否存在癌变。必要时还可进行免疫组化等特殊染色，以进一步明确诊断。

4. 组织病理学检查的注意事项

(1) 取材要准确

取材部位应包括可疑癌变区域及其周围正常组织，以提高诊断准确性。

(2) 及时固定

获取的组织样本需要及时固定，以保持细胞形态，避免自溶。

(3) 规范操作

取材、固定、制片等步骤需要严格遵循操作规范，以保证病理诊断的准确性。

总之，组织病理学检查在宫颈癌的诊断和治疗中具有至关重要的作用。通过组织病理学检查，可以明确诊断宫颈癌，评估病情严重程度，指导治疗决策，预测预后。医生和患者都应重视组织病理学检查，以提高宫颈癌的治疗效果和患者的生存质量。

李军

吉林大学中日联谊医院中心院区