神经系统毒性：R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时需关注

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于淋巴结滤泡中心B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特征是肿瘤细胞呈滤泡生长模式。FL是成人中最常见的NHL之一，且在淋巴瘤中发病率较高。随着医学的不断进步，滤泡性淋巴瘤的治疗方法日益完善，其中R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松联合化疗）因其较高的疗效和应用广泛而受到推崇。然而，R-CHOP方案在治疗过程中也伴随着多种副作用，其中神经系统毒性是患者和医生需特别关注的一个方面。

R-CHOP方案及神经系统毒性概述

R-CHOP方案由多种药物组成，每种药物都可能对神经系统产生一定的影响。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，其在有效杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对神经系统产生影响。环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松均为化疗药物，它们在抑制肿瘤细胞生长的同时，也可能对神经系统造成损伤。

神经系统毒性可表现为多种症状，包括但不限于头痛、眩晕、感觉异常、运动障碍、认知功能障碍等。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果和治疗计划的执行。

神经系统毒性的发生机制

神经系统毒性的发生机制复杂多样，可能与药物对神经细胞的直接损伤、对神经递质的影响、对血脑屏障的破坏等有关。化疗药物可能通过影响神经细胞的代谢、氧化应激增加、DNA损伤等途径导致神经毒性。此外，免疫抑制也可能导致神经系统并发症，如感染、炎症等。

预防与监测

为了减少R-CHOP方案治疗过程中神经系统毒性的发生，需要在治疗前对患者进行全面评估，包括神经系统检查、血液学检查和影像学检查等。在治疗过程中，密切监测患者的症状变化和实验室指标，及时发现并处理神经系统毒性。

治疗策略

一旦发生神经系统毒性，应及时调整治疗方案。这可能包括减少药物剂量、更换药物或暂时停药等。同时，对症治疗也是必要的，如使用止痛药、抗炎药、神经营养药等。在某些情况下，可能需要使用激素治疗以减轻炎症反应。

结论

R-CHOP方案是治疗滤泡性淋巴瘤的有效手段，但神经系统毒性是其不可忽视的副作用之一。通过综合评估、密切监测和及时调整治疗策略，可以最大限度地减少神经系统毒性对患者的影响，提高治疗效果和生活质量。医生和患者应共同关注这一问题，确保治疗的安全性和有效性。

梅耀国

九江市中医医院北院