霍奇金淋巴瘤治疗进展：化疗与放疗的综合应用

霍奇金淋巴瘤（HL）作为一种特殊类型的淋巴瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、病毒感染、免疫异常和环境因素等多个方面。近年来，随着医学技术的不断进步，HL的治疗方法不断发展和完善，包括化疗、放疗、靶向治疗、造血干细胞移植和免疫治疗等，旨在提高患者的生存率和生活质量。本文将重点介绍化疗与放疗的综合应用在HL治疗中的进展和原理。

1. 霍奇金淋巴瘤的发病机制

HL的发病机制尚未完全明确，但研究表明，其可能与以下因素有关：

遗传因素：某些HL患者具有明显的家族遗传倾向，提示遗传因素可能在HL的发病中起作用。

病毒感染：部分研究表明，EB病毒（EBV）可能与HL的发生发展有关，但具体机制尚不明确。

免疫异常：HL患者常伴有T细胞异常，可能与HL的发生发展有关。

环境因素：某些环境因素，如辐射暴露、化学物质接触等，可能增加HL的发病风险。

2. 霍奇金淋巴瘤的治疗方法

化疗：化疗是HL治疗的主要手段之一，常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）。化疗可以杀死肿瘤细胞，控制病情进展。

放疗：放疗是HL治疗的重要辅助手段，尤其适用于早期HL患者。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。放疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。

靶向治疗：靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长。例如，CD30单克隆抗体可用于CD30阳性的HL患者。

造血干细胞移植：对于复发难治性HL患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。通过清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，再将健康的造血干细胞移植回体内，重建正常的造血和免疫功能。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可用于部分HL患者。

3. 化疗与放疗的综合应用

化疗与放疗的综合应用在HL治疗中具有重要意义：

提高治疗效果：化疗可以杀死肿瘤细胞，放疗可以破坏肿瘤细胞的DNA，两者联合应用可以提高治疗效果。

减少复发风险：化疗与放疗联合应用可以降低HL患者的复发风险，延长生存时间。

改善生活质量：化疗与放疗的综合应用可以控制病情进展，减轻症状，改善患者的生活质量。

个体化治疗：根据患者的病情、分期、年龄等因素，制定个体化的化疗与放疗方案，提高治疗效果，减少不良反应。

总之，化疗与放疗的综合应用在霍奇金淋巴瘤治疗中具有重要作用。随着医学技术的不断发展，新的治疗手段和药物不断涌现，为HL患者带来了更多的治疗选择和希望。同时，多学科综合治疗模式（MDT）的应用，可以为患者提供个体化、精准化的治疗方案，进一步提高治疗效果和生活质量。

郑逸嘉

中山大学附属第六医院