霍奇金淋巴瘤：B淋巴细胞的癌变之旅

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于淋巴瘤的两大类之一，另一类是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。根据2020年的统计数据，全球HL的发病人数估计为83,087例，而NHL则高达544,352例。尽管两种淋巴瘤在临床表现和治疗上有所不同，但它们共同构成了全球范围内的公共卫生挑战。

霍奇金淋巴瘤的病理特征

霍奇金淋巴瘤的主要病理特征是在反应性炎性细胞背景下出现少量肿瘤性R-S细胞。R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞，其细胞核大且双叶状，类似“猫头鹰眼”，这种细胞形态是病理诊断的关键。R-S细胞及其变异形式细胞构成了霍奇金淋巴瘤的基本细胞类型，它们与周围的炎症细胞共同构成了肿瘤的微环境。

HL的病因和风险因素

霍奇金淋巴瘤的确切病因至今不明，但研究表明，EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）在约50%的患者的R-S细胞中可被检测到，提示EB病毒可能与霍奇金淋巴瘤的发生有关。此外，具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者，霍奇金淋巴瘤的发病风险增加。这些患者可能因为免疫系统的异常而无法有效清除异常细胞，导致肿瘤的发展。

免疫系统与霍奇金淋巴瘤的关系

免疫系统是人体抵御病原体和异常细胞的第一道防线。在正常情况下，免疫系统能够识别并清除发生癌变的细胞。然而，在霍奇金淋巴瘤患者中，免疫系统的这一功能可能受到损害。一方面，免疫缺陷可能导致免疫系统无法有效识别和清除R-S细胞；另一方面，自身免疫性疾病可能因为免疫调节失衡而增加癌变的风险。

霍奇金淋巴瘤的临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，早期可能表现为无痛性淋巴结肿大，随着病情进展，可能伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。这些症状可能与肿瘤微环境中的炎症反应有关。在某些情况下，霍奇金淋巴瘤还可能侵犯到其他器官，导致相应的症状和体征。

霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗

霍奇金淋巴瘤的诊断主要依赖于病理学检查，包括淋巴结活检和免疫组化等方法。确诊后，根据肿瘤的分期和患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。目前，霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗和靶向治疗等。随着医学技术的进步，霍奇金淋巴瘤的治疗效果已有显著提升，许多患者可以获得长期生存甚至治愈。

结语

霍奇金淋巴瘤作为一种B淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素。了解霍奇金淋巴瘤的病理特征、病因、临床表现和治疗方法，对于提高公众的健康意识和促进疾病的早期诊断与治疗具有重要意义。随着对霍奇金淋巴瘤研究的深入，我们期待未来能够发现更多有效的治疗手段，为患者带来更大的希望。

杨继龙

南方医科大学珠江医院