北京大众健康科普促进会
常见手术后并发症
手术后并发症是指在手术后出现的一系列非预期的、可能对患者健康产生负面影响的医学事件。以下是一些常见的手术后并发症：
感染
：手术部位感染是手术后最常见的并发症之一。感染可能由细菌、病毒或真菌引起，严重时可导致败血症，甚至危及生命。手术部位感染的症状包括红肿、疼痛、发热和脓液分泌等。
出血
：手术后出血可能发生在手术过程中或术后，根据出血的严重程度，可能需要再次手术止血。出血可能是由于手术切口的血管未完全闭合或凝血功能障碍引起的。
血栓形成
：长时间卧床休息或手术本身可能导致血液流动减缓，增加血栓形成的风险。血栓可能在静脉或动脉中形成，严重时可导致器官缺血或坏死。
肺栓塞
：血栓可能从下肢脱落，随血流进入肺部，形成肺栓塞。肺栓塞是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难、胸痛和低氧血症，需要紧急处理。
麻醉并发症
：麻醉可能导致过敏反应、呼吸抑制、心律失常等并发症。麻醉并发症可能与患者的体质、麻醉药物的选择和剂量以及麻醉操作有关。
伤口愈合问题
：包括延迟愈合、伤口裂开、伤口感染等。伤口愈合问题可能与患者的年龄、营养状况、糖尿病等因素有关。
预防措施
为了降低手术后并发症的风险，医疗工作者和患者可以采取以下预防措施：
术前准备
：进行全面的术前评估，包括患者的整体健康状况、药物过敏史、手术部位的皮肤状况等，以降低手术风险。术前评估还包括对患者进行健康教育，使其了解手术过程、术后护理和可能的并发症。
无菌操作
：手术过程中严格遵守无菌操作原则，包括使用无菌器械、穿戴无菌手术服、保持手术环境清洁等，以减少感染机会。
合理使用抗生素
：根据患者的具体情况和手术类型，合理使用预防性抗生素。抗生素的使用应在手术前、手术中和手术后的适当时间进行，以降低感染风险。
术后护理
：提供适当的术后护理，包括伤口护理、疼痛管理、营养支持等。术后护理还包括监测患者的生命体征、观察手术部位的情况、预防感染等。
活动与康复
：鼓励患者术后早期活动，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。术后活动应根据患者的具体情况和手术类型进行，避免过度活动导致伤口裂开或出血。
营养支持
：提供充足的营养支持，帮助患者恢复体力，促进伤口愈合。营养支持包括提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的饮食，必要时可使用营养补充剂。
处理方法
对于手术后出现的并发症，应及时识别并采取相应的处理措施：
感染
：一旦发现感染迹象，应立即使用抗生素，并根据细菌培养结果调整抗生素种类。同时，应密切监测患者的体温、白细胞计数等指标，评估感染的严重程度。
出血
：对于术后出血，首先应评估出血的严重程度，必要时进行再次手术止血。对于轻微出血，可采取局部压迫、使用止血药物等方法。
血栓
：对于血栓形成，可使用抗凝药物，并采取物理预防措施，如穿戴弹力袜、定期活动下肢等。对于严重的血栓，可能需要进行溶栓治疗或手术干预。
肺栓塞
：肺栓塞需要紧急处理，可能需要溶栓治疗或手术干预。同时，应密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，评估病情的严重程度。
麻醉并发症
：对于麻醉并发症，应立即停止麻醉，采取相应的急救措施。麻醉并发症的处理应根据患者的具体情况和并发症的类型进行，如使用抗过敏药物、改善通气等。
伤口问题
：对于伤口愈合问题，应密切监测伤口情况，必要时进行清创或二次缝合。同时，应评估患者的营养状况、血糖控制等因素，以促进伤口愈合。
总之，手术后并发症的预防和处理需要医疗工作者和患者的共同努力。通过采取有效的预防措施和及时的处理方法，可以降低手术后并发症的风险，保障患者的安全和健康。同时，值得注意的是，每个患者的具体情况不同，预防和处理方法也应根据个体差异进行调整。医疗工作者应与患者密切沟通，制定个性化的治疗和护理计划。
刘英慧
烟台毓璜顶医院
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