弥漫大B细胞淋巴瘤确诊：不可或缺的检查步骤

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，具有高度侵袭性和快速生长的特性。确诊和分期是治疗DLBCL的关键步骤，这不仅关系到疾病的预后，也直接影响治疗方案的选择。以下是确诊DLBCL不可或缺的检查步骤。

病史采集

病史采集是诊断DLBCL的第一步，通过询问患者的症状、家族史、既往病史等信息，可以初步判断患者是否有DLBCL的风险。DLBCL的常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、体重减轻等，但这些症状并不特异，需要进一步检查以明确诊断。

体格检查

体格检查是评估患者全身状况的重要手段，医生会检查患者的淋巴结、肝脾等器官，观察是否有肿大或压痛。体格检查可以发现DLBCL的早期征象，为进一步检查提供线索。

实验室检查

实验室检查包括血常规、生化、免疫球蛋白水平等，可以帮助评估患者的全身状况和免疫状态。DLBCL患者的血常规可能表现为贫血、白细胞增多或减少，生化检查可能发现肝功能异常等。

影像学检查

影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，可以发现DLBCL的病变范围和侵犯深度，对分期和治疗方案的选择具有重要意义。通过影像学检查，医生可以评估肿瘤的大小、位置、数量，以及是否有远处转移。

骨髓活检

骨髓活检是评估DLBCL骨髓侵犯程度的重要手段。通过骨髓活检，可以发现DLBCL细胞是否侵犯骨髓，从而判断疾病的分期和预后。

淋巴结活检

淋巴结活检是确诊DLBCL的金标准。通过淋巴结活检，可以明确DLBCL的组织学类型，为治疗方案的选择提供依据。淋巴结活检可以采用细针抽吸、开腹或腹腔镜手术等方法进行。

免疫组化检查

免疫组化检查是一种检测DLBCL细胞表面标志物的方法，可以帮助明确DLBCL的亚型，预测疾病的预后和对治疗的反应。通过免疫组化检查，可以发现DLBCL细胞表达的CD20、CD10、Bcl-2等标志物。

分子遗传学检查

分子遗传学检查可以检测DLBCL细胞的基因突变和染色体异常，有助于明确DLBCL的分子亚型，指导个体化治疗方案的选择。常见的分子遗传学检查方法包括FISH、PCR、基因测序等。

总之，确诊DLBCL需要综合运用多种检查手段，通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、骨髓活检、淋巴结活检、免疫组化检查及分子遗传学检查等，明确DLBCL的诊断和分期，为治疗方案的选择提供科学依据。患者一旦确诊DLBCL，应及时到专业的医疗机构接受规范的治疗，以提高治愈率和生存质量。

展会恩

暨南大学附属第一医院