信迪利单抗在非小细胞肺癌围手术期治疗中的应用与展望

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，随着免疫治疗的快速发展，信迪利单抗作为PD-1抑制剂，在NSCLC的治疗中显示出显著的疗效，特别是在新辅助和围手术期治疗中。本文将探讨信迪利单抗在NSCLC围手术期治疗中的应用及其未来的发展前景。

新辅助治疗研究

在新辅助治疗领域，neoSCORE研究是一项具有里程碑意义的随机、单中心、双臂II期研究。该研究旨在探讨信迪利单抗联合化疗在外科手术前新辅助治疗可切除NSCLC患者中的安全性和有效性。研究中，患者接受信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m²和卡铂AUC 5，每3周一次，共2个或3个周期。手术通常安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。这一治疗方案的实施，为NSCLC患者提供了一个全新的治疗选择，使得部分患者能够在手术前获得更好的肿瘤缩小效果。

疗效评估

疗效评估是衡量治疗方案成功与否的关键指标。在neoSCORE研究中，接受手术的患者显示出良好的疗效，部分缓解（PR）率达到78%，大病理缓解（MPR）率为44%。这些数据表明，信迪利单抗联合化疗在新辅助治疗中能够有效缩小肿瘤，为手术创造更有利的条件。此外，对于具有特定基因突变的患者亚群，如敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等，在接受新辅助治疗后，也观察到了不同的MPR率，这为个体化治疗提供了重要参考。

长期生存数据

长期生存数据是评估治疗方案效果的另一个重要指标。相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。在某些研究中报道的3年总生存率（OS率）高达88.5%，3年无病生存率（DFS率）为75.0%。这些数据不仅证实了信迪利单抗在改善患者预后方面的显著效果，也为NSCLC患者带来了更多的生存希望。

联合治疗方案

信迪利单抗的联合治疗方案是提升治疗效果的另一个研究方向。除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用。这些联合治疗方案旨在进一步提升治疗效果，为NSCLC患者提供更多的治疗选择。

总结与展望

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，尤其是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联用展现了积极的治疗效果和生存获益。随着研究的深入和新治疗方案的不断探索，信迪利单抗有望为NSCLC患者提供更多的治疗选项，改善他们的生活质量和预后。未来，我们需要进一步研究信迪利单抗与其他药物的联合应用，以及在不同患者亚群中的疗效差异，以实现更精准的个体化治疗。

赵晓光

焦作市人民医院