DLBCL患者利妥昔使用注意事项

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，约占所有NHL的30%至40%。DLBCL的治疗策略中，利妥昔单抗（Rituximab）的引入显著改善了患者的预后。本文将着重介绍DLBCL患者使用利妥昔单抗时的注意事项。

利妥昔单抗的作用机制和疗效

利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体。它能够直接诱导B细胞的凋亡，并激活人体的免疫系统对B细胞进行攻击。在DLBCL的治疗中，利妥昔单抗常与化疗药物联合使用（例如CHOP方案），以提高治疗效果。多项研究表明，联合利妥昔单抗可以提高患者的完全缓解率和总生存率。

使用利妥昔单抗前的准备

在使用利妥昔单抗之前，患者必须经过严格的评估，包括全面的病史采集、体格检查和必要的实验室检查。医生需要评估患者的肝肾功能、心脏状况以及是否有感染等情况，以确保患者可以安全接受治疗。

利妥昔单抗的给药方式

利妥昔单抗通常通过静脉注射的方式给药，首次给药时需缓慢滴注，以减少不良反应的发生。后续剂量可以根据患者的耐受性逐渐加快滴速。整个治疗过程中，患者应密切监测生命体征，并在出现任何不适时及时告知医护人员。

利妥昔单抗的常见不良反应

虽然利妥昔单抗相较于传统化疗药物具有更好的耐受性，但仍可能出现一些不良反应，包括但不限于：

过敏反应：包括皮疹、瘙痒、发热、寒战等，严重时可出现过敏性休克。

血液学不良反应：可能导致白细胞减少、贫血等。

心脏毒性：极少数情况下，利妥昔单抗可能引起心脏问题，如心律失常或心衰。

肝损伤：部分患者可能出现肝功能异常。

患者在治疗过程中应定期进行血液检查和心电图检查，以监测潜在的不良反应。

利妥昔单抗的禁忌症

存在以下情况的患者应避免使用利妥昔单抗：

对利妥昔单抗或其辅料过敏的患者。

严重心脏疾病患者，如不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭等。

活动性感染，特别是在免疫抑制状态下的患者。

利妥昔单抗治疗期间的生活指导

患者在利妥昔单抗治疗期间应遵循以下指导：

保持良好的个人卫生，减少感染风险。

避免接触感染源，如生病的人群或动物。

饮食均衡，保证充足的营养摄入，以支持身体的恢复。

适度运动，提高身体素质，但避免过度疲劳。

定期随访，及时向医生反馈治疗效果和任何不适。

总结

利妥昔单抗作为DLBCL患者治疗中的重要药物，其疗效已得到广泛认可。然而，患者在使用过程中必须严格遵循医嘱，并注意监测可能出现的不良反应。通过合理的治疗计划和细致的护理，DLBCL患者可以获得更好的生活质量和生存预后。

吴圣豪

温州市中心医院百里坊院区