乳腺癌免疫治疗与化疗联合应用

乳腺癌作为一种常见的女性恶性肿瘤，其治疗策略不断演进，其中免疫治疗与化疗的联合应用已成为研究热点。本文将探讨免疫治疗在乳腺癌预防和早期干预中的应用及其研究进展。

免疫治疗在乳腺癌治疗中的角色

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂），已在多种癌症类型中展示出显著疗效。对于乳腺癌——一种通常被认为是对免疫疗法反应较低的肿瘤类型，其肿瘤微环境相对较少浸润免疫细胞，但近年来的研究正逐步探索如何更有效地将免疫疗法应用于乳腺癌，尤其是针对某些亚型的乳腺癌。

三阴性乳腺癌（TNBC）的免疫治疗

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种较为侵略性的乳腺癌亚型，对免疫疗法相对敏感。研究表明，对于PD-L1阳性的晚期TNBC患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗可以提高客观缓解率和生存期。这促使一些药物获得了监管部门批准用于晚期TNBC的一线或后续治疗。在早期乳腺癌中，免疫治疗的试验正在进行，评估其作为新辅助治疗或辅助治疗的作用。

HER2阳性乳腺癌的免疫治疗

虽然免疫治疗在HER2阳性乳腺癌中的研究不如TNBC成熟，但仍有一些研究表明，部分HER2阳性患者可能从免疫疗法中获益，尤其是在联合靶向治疗时。

早期乳腺癌的免疫新辅助治疗

部分临床试验正在探索将免疫检查点抑制剂加入到新辅助治疗方案中（即手术前的治疗），旨在提高病理完全缓解率（pCR），减少术后辅助治疗的需求，以及改善长期预后。这些研究主要集中在高风险、尤其是TNBC患者。

免疫治疗与化疗的联合应用

化疗是乳腺癌治疗的基石之一，而免疫治疗的加入为化疗提供了新的治疗途径。联合应用可以增强化疗的效果，同时可能降低化疗的副作用。例如，在免疫检查点抑制剂联合化疗的研究中，观察到肿瘤微环境中免疫细胞的增加，这可能有助于提高化疗药物的渗透性和杀伤效果。

预防与早期干预

乳腺癌的预防和早期干预是降低死亡率的关键。免疫治疗与化疗的联合应用可以作为一种策略，通过增强机体的免疫反应来预防乳腺癌的发生和发展。此外，对于高风险人群，如具有家族史或基因突变的个体，这种联合治疗策略可能有助于早期识别和干预乳腺癌。

结论

免疫治疗与化疗的联合应用在乳腺癌治疗中展现出巨大潜力，尤其是在三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌的治疗中。早期干预和预防策略的开发将进一步改善乳腺癌患者的预后。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能为乳腺癌患者带来更多的治疗选择和更好的生活质量。

陈石

南通市肿瘤医院北院区