免疫治疗在胃癌治疗中的突破性进展

随着生物医学技术的飞速发展，免疫治疗已经成为肿瘤治疗领域的一大突破，尤其在胃癌治疗中显示出巨大的潜力和前景。本文将深入探讨免疫治疗在胃癌治疗中的原理、进展以及未来的发展方向。

胃癌的生物学特性及其免疫微环境

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发生的生物学机制复杂，涉及遗传、表观遗传、炎症等多种因素。胃癌的免疫微环境是指肿瘤与宿主免疫系统相互作用的局部环境，包括肿瘤细胞、免疫细胞、基质细胞及细胞外基质等。在胃癌的免疫微环境中，肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫监视，如下调主要组织相容性复合体（MHC）表达、分泌免疫抑制因子等，导致免疫逃逸。

免疫治疗的原理

免疫治疗的原理是激活或增强机体的免疫系统，以识别和清除肿瘤细胞。主要机制包括阻断免疫检查点（如PD-1/PD-L1）、增强T细胞活性、利用细胞因子调节免疫反应等。免疫检查点是调节免疫反应的关键分子，肿瘤细胞常通过这些检查点抑制T细胞的功能，从而逃避免疫监视。免疫治疗通过阻断这些检查点，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

目前，免疫治疗在胃癌治疗中的主要应用包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗等。免疫检查点抑制剂，如抗PD-1/PD-L1单抗，已在多种实体瘤中显示出良好的疗效，包括胃癌。细胞免疫治疗，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗，通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤细胞。

免疫治疗的临床研究进展

在胃癌领域，多项临床研究已经证实免疫治疗的有效性。例如，一项研究中，患者接受信迪利单抗联合化疗方案治疗，结果显示出较好的疗效和安全性。此外，IMpower150临床研究验证了抗PD-L1单抗联合贝伐珠单抗及化疗在晚期胃癌一线治疗中的有效性，显著延长了无进展生存期和总生存期。

免疫治疗的个体化治疗策略

循环肿瘤细胞（CTC）的PD-L1表达量与免疫治疗效果密切相关。通过检测CTC及其PD-L1表达情况，可以更精准地预测患者的治疗反应并指导个性化治疗策略的选择。这为胃癌患者的个体化治疗提供了新的视角。

免疫治疗的未来方向

未来的研究将继续探索更多有效的联合治疗模式，如免疫治疗与其他靶向治疗、放疗、化疗等的联合应用，以期为更多胃癌患者带来长期生存获益。同时，深入理解胃癌的生物学特性和免疫微环境，将有助于开发新的免疫治疗靶点和策略。

总结而言，免疫治疗在胃癌治疗中显示出突破性进展，为患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入，免疫治疗有望成为胃癌治疗的重要手段之一。

刘文静

辽宁省肿瘤医院