结肠癌化疗：症状识别与体格检查的重要性

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。化疗作为结肠癌治疗的主要手段之一，对于改善患者预后和提高生活质量具有重要意义。本文将详细探讨结肠癌化疗中症状识别与体格检查的重要性，以期为临床医生和患者提供参考。

一、结肠癌化疗的适用对象

结肠癌化疗主要适用于以下三类患者：

II期-III期结肠癌患者：这类患者术后需要进行辅助化疗，以降低复发风险，提高生存率。

结肠癌肝转移和/或肺转移患者：对于可切除及潜在可切除的结肠癌肝转移和/或肺转移患者，围手术期化疗可以提高手术切除率，延长生存时间。

晚期/转移性结肠癌患者：对于晚期或已有远处转移的结肠癌患者，化疗是主要的治疗手段，可以缓解症状、延长生存期。

二、结肠癌的诊断依据

症状识别

结肠癌的症状多种多样，常见的有：

便血：患者大便中带血，可能是鲜红色或暗红色，常伴有黏液。

脓血便：大便中带有脓液和血液，提示肠道感染或肿瘤破溃。

排便习惯改变：如腹泻、便秘或排便次数增多。

腹痛：患者出现持续性或阵发性腹痛，可能与肿瘤压迫、肠梗阻等有关。

贫血：肿瘤出血或消耗性因素导致血红蛋白降低。

腹部肿块：部分患者可触及腹部包块，提示肿瘤较大或已有腹腔转移。

体格检查

体格检查是结肠癌诊断的重要环节，主要包括：

（1）一般情况评价：评估患者的体力状态评分，检查有无贫血表现（如皮肤苍白、乏力等），以及全身浅表淋巴结是否肿大。

（2）腹部检查：观察有无肠型及肠蠕动波，提示肠梗阻的可能；通过触诊检查有无压痛、反跳痛，以及腹部包块；叩诊可发现腹水征象；听诊肠鸣音是否正常。

三、结肠癌化疗中症状识别与体格检查的意义

及时发现病情变化：通过症状识别和体格检查，可以及时发现结肠癌患者的病情变化，如肿瘤进展、并发症等，为临床治疗提供依据。

评估化疗效果：症状和体征的变化可以反映化疗的效果，如症状缓解、肿瘤缩小等，有助于调整治疗方案。

预测预后：结肠癌患者的临床表现与预后密切相关，如贫血、消瘦等症状提示预后不良，需要积极治疗。

提高患者依从性：通过症状识别和体格检查，可以提高患者对化疗的认识和依从性，配合治疗，提高疗效。

综上所述，症状识别与体格检查在结肠癌化疗中具有重要作用。临床医生应重视患者的临床表现，结合辅助检查，制定个体化的化疗方案，以提高治疗效果，改善患者预后。同时，患者也应积极配合治疗，按时复查，争取早日康复。

刘继伟

济南市第六人民医院