结直肠癌大出血的紧急处理指南

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。在结直肠癌的治疗过程中，可能会遇到各种并发症，其中大出血是一个严重的紧急情况。本文将重点介绍结直肠癌患者大出血时的紧急处理指南，以期为患者及其家属提供科学、有效的急救知识。

结直肠癌大出血的识别与评估

结直肠癌大出血是指短时间内大量血液从肠道排出，可能表现为便血，颜色可能是鲜红、暗红或黑色。患者可能会伴随有头晕、心慌、乏力、出汗等症状，严重时甚至出现休克。一旦发现患者有大出血的迹象，应立即进行评估，并迅速采取措施。

结直肠癌大出血的识别可以通过观察患者的大便颜色和性状来进行初步判断。若大便呈鲜红色，可能表示出血点离肛门较近；若大便呈暗红色或黑色（黑便），则可能表示出血点离肛门较远。此外，患者若出现大量出汗、脉搏细速、血压下降等症状，也应高度怀疑大出血。

评估患者的状况时，应注意以下几点： 1. 出血的速度和量：评估患者出血的速度和量，以判断出血的严重程度。 2. 患者的一般状况：评估患者的意识、血压、脉搏、呼吸等生命体征，以判断患者的状况。 3. 患者的既往病史：了解患者的既往病史，包括结直肠癌的诊断、治疗情况，以及是否有其他并发症等。

紧急处理步骤

平卧休息

：患者应立刻平卧，抬高下肢，以减少血液循环至下肢的血液量，减轻心脏负担。同时，保持患者的安静和放松，避免情绪激动导致血压升高，加重出血。

止血措施

：在等待急救人员到来时，可以采取一些初步的止血措施，如压迫止血法。对于肛门附近的出血，可以用纱布或干净的毛巾压迫肛门周围，以减缓出血。但需注意不要对腹部施加过大压力，以免加重出血。

监测生命体征

：密切监测患者的血压、脉搏、呼吸和意识状态，以评估出血的严重程度。若患者血压持续下降、脉搏细速、意识模糊，提示出血严重，需立即送医。

保持呼吸道通畅

：确保患者的呼吸道通畅，以防呕吐物误吸导致窒息。可以将患者的头部偏向一侧，以利于呕吐物的排出。

及时拨打急救电话

：一旦发现患者出现大出血，应立即拨打急救电话，详细描述患者的症状和情况，以便急救人员做好相应的准备。在等待急救人员到来的过程中，继续监测患者的生命体征，并采取相应的急救措施。

居家护理与预防

除了紧急情况下的处理，结直肠癌患者在日常生活中的护理同样重要，以下是一些居家护理的建议：

饮食护理

：保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，避免辛辣、油腻食物，以减少肠道刺激和负担。同时，注意饮食卫生，避免食物中毒导致肠道感染，加重出血风险。

伤口护理

：对于手术后的患者，保持手术切口清洁干燥，按照医生的指导进行护理，预防感染。若发现切口红肿、流脓等异常情况，应及时就医。

活动与休息

：适当进行活动，但避免过度劳累，保证充足的休息，以促进身体恢复。对于有出血风险的患者，避免剧烈运动和重体力劳动。

心理护理

：关注患者的心理状态，给予心理支持，鼓励患者保持积极心态，对抗疾病。必要时可寻求心理咨询师的帮助。

定期检查

：定期进行肠镜检查和肿瘤标志物检测，及时发现并处理可能的并发症。对于有出血风险的患者，应定期复查血常规，监测血红蛋白水平。

合理用药

：在医生的指导下，合理使用抗凝、抗血小板等药物，避免药物导致的出血风险。若出现黑便、呕血等症状，应立即停药并就医。

出血征兆的识别

：患者及家属应学会识别出血的征兆，如大便颜色改变、头晕、乏力等，一旦发现异常，及时就医。

结语

结直肠癌大出血是一种紧急情况，需要患者及其家属掌握正确的急救知识和技能。在日常生活中，通过合理的护理和预防措施，可以降低大出血的风险。重要的是，所有的护理和急救措施都应在医生的指导下进行，以确保患者的安全和健康。结直肠癌患者在治疗过程中，应与医生保持良好的沟通，积极配合治疗，相信科学的力量，争取早日康复。

黄诗莹

福建省肿瘤医院