肾病与胸腹水：水肿的严重表现与处理

肾病是一种常见的疾病，涉及到肾脏功能的异常，可能由多种因素引起。它不仅影响肾脏本身的健康，还可能引起全身性的症状和并发症。本文旨在解释肾病的原理知识，特别是水肿和胸腹水的形成及其处理方法。

肾病患者早期可能没有明显的症状，但随着病情的发展，一些体征开始显现。水肿是肾病最早的症状之一，通常首先出现在眼睑、颜面部及脚踝等部位。这是因为肾脏功能受损导致体内多余的水分和钠盐无法正常排出，引起液体在组织间隙积聚。水肿的程度和范围可以随着体位的改变而变化，严重时甚至可以累及全身，形成胸腹水。

高血压也是肾病患者的常见症状之一。肾脏不仅负责排泄代谢废物，还参与调节体内水、钠平衡。当肾小球滤过率下降时，会导致水钠潴留，进而引起血压升高。这种高血压不仅增加了心血管事件的风险，还可能进一步损害肾脏。

尿液异常也是肾病的常见表现。部分患者可能出现肉眼可见的血尿，也可能出现镜下血尿。此外，尿液中泡沫增多或尿液浑浊可能是蛋白尿的迹象。蛋白尿是肾小球损伤的一个标志，表明蛋白质从尿液中丢失，这不仅减少了体内蛋白质的储备，还可能引起疲倦乏力等全身症状。

腰部酸痛也是肾病的一个常见症状，特别是在肾小球疾病中。这种不适可能是由于肾脏炎症或损伤引起的。此外，全身症状如疲倦乏力和食欲不振也可能随之出现。这些症状的出现是因为肾脏无法正常排出尿素等代谢废物，同时蛋白质的流失也导致了这些症状。

对于肾病患者来说，及时的诊断和治疗至关重要。一旦出现上述不适，建议患者随时就诊，以免贻误病情。治疗的目标是控制症状、延缓肾功能的进一步恶化，并预防并发症。治疗可能包括药物治疗、饮食调整、血压控制和可能的透析治疗。对于胸腹水的处理，可能需要利尿剂、限制钠盐摄入或在某些情况下进行腹腔穿刺抽液。

总结来说，肾病是一种复杂的疾病，涉及多种症状和并发症。水肿和胸腹水是其严重表现，需要及时的医疗干预。了解肾病的原理知识有助于患者更好地管理自己的病情，并采取适当的治疗措施。

张小玲

河南省人民医院