胃癌治疗的新方向：靶向与免疫疗法

胃癌，这一起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在全球范围内占据着恶性肿瘤发病率的第三位，并在消化道恶性肿瘤中位居首位，影响着全球各地数以百万计的人群。在我国，胃癌的发病率和死亡率尤为突出，占全球发病和死亡总数的42.6%和45.0%，是影响我国人民健康的重大疾病之一。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方式也在不断发展，其中靶向治疗和免疫疗法作为新兴的治疗手段，为胃癌患者带来了新的希望。

胃癌的疾病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，这些细胞因基因突变、环境因素和生活方式等多种因素而发生异常增殖。胃癌的发展过程复杂，涉及多阶段的病理变化，包括癌前病变、早期胃癌和进展期胃癌。在早期阶段，胃癌的症状常不明显，导致许多患者在确诊时已进入疾病晚期。晚期胃癌的治疗难度大，预后不良，因此早期诊断和治疗显得尤为重要。

胃癌的传统治疗方法

传统的胃癌治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是胃癌治疗的主要方法，通过手术尽可能地移除肿瘤组织。化疗和放疗则常作为辅助治疗手段，用于缩小肿瘤体积或消灭残留的癌细胞。然而，这些传统治疗方法存在一定的局限性，如副作用较大、疗效有限等，因此医学界一直在寻求更为精准和有效的治疗手段。

胃癌的靶向治疗

靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子标志物的治疗方法，通过特异性地阻断癌细胞的生长和扩散信号，从而达到治疗目的。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较小的副作用。在胃癌治疗中，靶向治疗主要针对HER2（人表皮生长因子受体2）过表达的肿瘤细胞，HER2是一种与肿瘤生长和侵袭性密切相关的蛋白。HER2靶向药物如曲妥珠单抗，可以通过与HER2结合，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

胃癌的免疫疗法

免疫疗法是一种利用人体免疫系统对抗癌症的治疗方法。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过激活或增强患者自身的免疫反应，识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究和应用较为广泛的免疫治疗药物，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除癌细胞对T细胞的抑制作用，恢复T细胞的杀伤功能。免疫疗法在某些胃癌患者中显示出较好的疗效，尤其是在微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中。

结论

胃癌的治疗正在经历一场革命，靶向治疗和免疫疗法为胃癌患者提供了新的治疗选择。这些新兴的治疗方法不仅提高了治疗效果，还降低了治疗的副作用，改善了患者的生活质量。随着研究的深入，未来可能会有更多的靶向和免疫治疗药物被开发出来，为胃癌患者带来更大的生存希望。然而，每个患者的情况都是独特的，选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的具体状况和疾病特点，由专业医生进行评估和指导。

王文航

驻马店市中心医院