多发性骨髓瘤：老年人常见肿瘤的发病特征与症状解析

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，属于血液系统肿瘤的一种。该病以单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的过度合成为特征，常在老年人群中发生，是全球范围内血液肿瘤中较为常见的类型之一。本文将对多发性骨髓瘤的发病特征与症状进行详细解析。

多发性骨髓瘤的发病特征

多发性骨髓瘤多见于60岁以上的老年人，发病年龄多集中在50至70岁之间，并且男性患者多于女性，男女比例大约为1.5:1至3:1。该病的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、环境暴露（如辐射和化学物质）以及慢性感染等因素有关。此外，多发性骨髓瘤的发病还与免疫系统功能降低有关，可能是由于年龄增长导致免疫功能衰退，使得异常浆细胞逃避免疫监视而增生。

多发性骨髓瘤的症状解析

多发性骨髓瘤在早期可能无明显症状，或仅有轻微的贫血、血沉增快、蛋白尿等非特异性表现，这使得该病容易被误诊。随着病情的进展，患者可能会出现以下典型症状：

骨关节疼痛

：由于骨髓瘤细胞侵犯骨组织，导致骨质破坏，患者常感到骨关节疼痛，尤其是腰背部疼痛更为明显。

骨质破坏

：多发性骨髓瘤可导致溶骨性病变，如颅骨、胸肋骨瘤形成等，表现为串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损。

病理性骨折

：由于骨质破坏，患者容易发生病理性骨折，尤其是在胸肋、锁骨连接处。

神经症状

：病变侵犯椎骨可能导致截瘫，或引起肋间及坐骨神经痛等神经症状。

贫血和出血倾向

：多发性骨髓瘤患者由于骨髓被异常浆细胞取代，正常造血功能受损，导致贫血和出血倾向增加。

肾功能损害

：由于异常免疫球蛋白的沉积，患者可能出现蛋白尿，严重时可导致肾功能不全。

感染风险增加

：由于骨髓瘤影响正常免疫功能，患者容易发生各种感染。

高钙血症

：部分患者由于骨质破坏释放钙离子，会出现高钙血症，表现为乏力、恶心、多尿等症状。

多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，如果不进行有效治疗，会对患者的生命健康造成严重影响。因此，对于老年人群，尤其是有上述症状的患者，应及时就医进行相关检查，如血常规、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺等，以便早期诊断和治疗。随着医学技术的发展，多发性骨髓瘤的治疗手段不断进步，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等，显著提高了患者的生存质量和生存期。

刘晓惠

川北医学院附属医院