认识多发性骨髓瘤：骨痛贫血背后的真相

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种恶性血液肿瘤，主要影响骨髓中的浆细胞。这种疾病在全球范围内的发病率逐年上升，尤其常见于中老年人群。由于早期症状不典型，多发性骨髓瘤往往容易被忽视或误诊。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的病因、临床表现、诊断和预防措施，帮助公众提高对这一疾病的认识。

多发性骨髓瘤的病因 多发性骨髓瘤的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素、环境因素和免疫系统异常都可能与疾病的发生有关。某些遗传综合征患者，如家族性多发性骨髓瘤，发病风险明显增加。此外，长期接触某些化学物质、辐射暴露等环境因素也可能增加患病风险。

多发性骨髓瘤的临床表现 多发性骨髓瘤的症状多样，缺乏特异性。常见的临床表现包括：

骨痛：由于骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致骨质破坏，患者常出现骨痛，尤其是背部和肋骨疼痛。

贫血：骨髓瘤细胞替代正常造血细胞，影响红细胞生成，导致贫血。贫血可表现为乏力、面色苍白、心慌等症状。

肾功能异常：骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白（M蛋白）可导致肾脏损伤，引起蛋白尿、血尿等肾功能异常。

感染：由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者容易发生细菌、病毒等感染。

高钙血症：部分患者可出现血钙升高，表现为恶心、呕吐、便秘、多饮多尿等症状。

多发性骨髓瘤的诊断 多发性骨髓瘤的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果。常见的检查项目包括：

血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标，了解贫血、感染等情况。

血生化：检查肾功能、血钙等生化指标。

免疫球蛋白检测：检测血清中的M蛋白，了解疾病活动度。

骨髓穿刺和活检：观察骨髓中浆细胞的比例和形态，评估病情。

影像学检查：如X线、CT、MRI等，了解骨质破坏情况。

多发性骨髓瘤的预防 尽管多发性骨髓瘤的确切病因尚不明确，但以下措施可能有助于降低患病风险：

定期体检：尤其是中老年人群，应定期进行血常规、肾功能、免疫球蛋白等检查，及时发现异常。

健康生活方式：戒烟限酒，保持均衡饮食，适量运动，增强免疫力。

职业防护：避免长期接触有害化学物质和辐射，减少职业暴露风险。

遗传因素筛查：对于有家族史的人群，可进行遗传学筛查，评估患病风险。

总之，多发性骨髓瘤是一种常见的恶性血液肿瘤，其病因尚不完全清楚，临床表现多样且缺乏特异性。公众应提高对多发性骨髓瘤的认识，定期体检，保持健康生活方式，降低患病风险。一旦出现骨痛、贫血、肾功能异常等症状，应及时就医，尽早明确诊断，制定个体化治疗方案。

刘友霞

天津医科大学总医院