胃癌手术：技术革新与治疗效果的提升

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。在这些治疗方法中，手术切除无疑是早期胃癌治疗的首选，也是提高患者生存率的关键。随着医学技术的不断进步，胃癌手术技术也在不断革新，治疗效果得到了显著提升。

胃癌手术的传统与现代技术

传统的胃癌手术主要包括全胃切除术和部分胃切除术。全胃切除术是指将整个胃切除，适用于胃体和胃底部的肿瘤。部分胃切除术则是指切除部分胃部，适用于胃窦部的肿瘤。这些手术方式虽然有效，但术后并发症较多，患者的生活质量也受到一定影响。

随着腹腔镜技术和机器人手术技术的发展，胃癌手术变得更加精准和微创。腹腔镜胃癌手术通过在腹部制作几个小孔，将腹腔镜和手术器械插入腹腔内进行手术，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。机器人手术则通过高精尖的机械臂，实现更加精细的操作，进一步提高手术的安全性和精确性。

胃癌手术的适应症与禁忌症

胃癌手术的适应症主要包括： 1. 早期胃癌，即肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移； 2. 中期胃癌，即肿瘤侵及胃肌层或浆膜层，但无远处转移； 3. 部分晚期胃癌，即肿瘤侵及邻近器官，但无远处转移。

胃癌手术的禁忌症主要包括： 1. 肿瘤已发生广泛转移，手术无法达到根治目的； 2. 患者有严重的心肺功能不全，无法耐受手术； 3. 患者有严重的凝血功能障碍，手术风险极高。

胃癌手术的疗效评估

胃癌手术的疗效评估主要包括病理分期、淋巴结清扫情况、切缘情况等方面。病理分期是评估肿瘤侵袭程度的重要指标，分期越低，预后越好。淋巴结清扫是评估手术彻底性的重要指标，淋巴结转移越少，预后越好。切缘情况是评估手术切除彻底性的重要指标，切缘阴性意味着肿瘤被完全切除，预后较好。

胃癌手术的并发症及处理

胃癌手术的常见并发症包括出血、感染、吻合口瘘、肠梗阻等。对于这些并发症，应积极预防和及时处理。术前充分评估患者的营养状况和心肺功能，术中严格无菌操作，术后加强抗感染和营养支持，是预防并发症的重要措施。一旦发生并发症，应根据具体情况进行处理，如止血、抗感染、引流等。

胃癌手术的康复与随访

胃癌手术后，患者需要进行一段时间的康复。合理的饮食、适当的运动、心理支持等都是康复的重要环节。此外，定期的随访检查也是必不可少的，包括胃镜、CT、血液肿瘤标志物等，以及时发现肿瘤复发或转移，尽早进行处理。

总之，胃癌手术技术的进步为患者带来了更多的治疗选择和更好的治疗效果。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，胃癌手术的治疗效果将得到进一步提升，为患者带来更大的生存希望。

刘纪鹏

江西省肿瘤医院