乳腺良性肿块与乳腺癌的区别及识别

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，不仅严重威胁患者的身体健康，还可能对心理和生活质量产生深远影响。及时识别乳腺肿块的性质对于早期诊断和治疗至关重要。本文将探讨乳腺良性肿块与乳腺癌的区别及识别方法，帮助女性朋友们更好地了解和关注乳腺健康。

乳腺肿瘤的分类

乳腺肿瘤根据性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要包括纤维腺瘤、乳腺囊肿等，生长速度较慢，一般不会侵犯周围组织或远处转移。而乳腺癌属于恶性肿瘤，生长速度快，侵袭性强，容易发生淋巴结转移和远处转移。

乳腺良性肿瘤的特点

发病人群

：乳腺良性肿瘤多发于青年妇女，尤其是处于生育年龄的女性。由于激素水平的影响，这一时期的乳腺组织更加活跃，容易出现良性肿瘤。

症状特点

：乳腺良性肿瘤大多为无痛性肿物，多在无意中发现，如洗澡时触摸到乳房肿块。由于生长速度较快，肿块可能在短时间内迅速增大。

肿瘤生长速度

：乳腺良性肿瘤初期较小，但生长较快。但由于其良性性质，生长到一定程度后会趋于稳定，不会无限制地增长。

形态特征

：乳腺良性肿瘤呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少。这与其生长方式有关，良性肿瘤多呈膨胀性生长，向外推挤周围组织。

表面特征

：乳腺良性肿瘤表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状。这是由于肿瘤内部结构的不均匀性所致。

硬度

：乳腺良性肿瘤硬度多为中度硬，多无压痛。这与其内部细胞成分和纤维组织的比例有关。

活动度

：乳腺良性肿瘤可自由推动，与周围组织无粘连。这与其生长方式和肿瘤性质有关，良性肿瘤一般不会侵犯周围组织。

乳腺癌的特点

发病人群

：乳腺癌可发生在任何年龄段的女性，但多发于中老年妇女。随着年龄的增长，乳腺组织逐渐退化，癌变的风险增加。

症状特点

：乳腺癌可能伴有疼痛或无痛，肿块可能较硬，不规则。这与肿瘤的生长方式和侵犯周围组织的程度有关。

肿瘤生长速度

：乳腺癌生长速度可能较慢，但侵袭性较强。肿瘤细胞可分泌多种生长因子，促进自身生长和周围组织的破坏。

形态特征

：乳腺癌边界不清，可能与周围组织粘连。这与其侵袭性生长方式有关，肿瘤细胞可侵入周围组织，形成不规则的边界。

表面特征

：乳腺癌表面可能不光滑，质地硬。这与其内部细胞成分和纤维组织的比例有关，恶性肿瘤细胞多，间质少，质地较硬。

压痛

：乳腺癌可能有压痛，尤其是肿瘤侵犯神经时。肿瘤的生长可压迫周围神经，引起疼痛。

活动度

：乳腺癌活动度差，可能与周围组织粘连。这与其侵袭性生长方式有关，肿瘤细胞可侵入周围组织，形成粘连。

识别方法

自我检查

：定期进行乳房自我检查，注意肿块的大小、形状、边界和硬度的变化。自我检查是发现乳腺肿块的第一步，有助于及时发现异常。

专业检查

：定期到医院进行专业的乳腺检查，包括乳腺B超和乳腺X线摄影（钼靶）。专业检查可以更准确地判断肿块的性质，排除恶性可能。

影像学检查

：通过乳腺B超和钼靶检查，可以更准确地判断肿块的性质。B超可显示肿块的内部结构和血流情况，钼靶可显示肿块的形态和钙化情况。

细胞学或病理学检查

：对于可疑肿块，可通过细针穿刺或活检进行细胞学或病理学检查，以确定肿块的性质。这是诊断乳腺癌的金标准，可以明确肿块的良恶性。

肿瘤标志物检查

：血清肿瘤标志物如CA15-3、CEA等可用于乳腺癌的辅助诊断。肿瘤标志物的升高可能提示恶性肿瘤的存在，但需结合其他检查结果综合判断。

结论

乳腺良性肿块与乳腺癌在临床表现上有明显的区别。了解这些区别有助于女性朋友们及时发现异常并进行正确的医疗干预。对于任何乳房肿块，都应给予足够的重视，并及时就医，以确保早期发现和治疗，提高治愈率和生存质量。同时，保持良好的生活习惯，定期进行乳腺检查，是预防乳腺癌的有效措施。希望每位女性都能关注乳腺健康，远离乳腺癌的威胁。

吴婷

中南大学湘雅医院