淋巴瘤中DLBCL患者的化疗注意事项

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其发病迅速且侵袭性强。化疗作为DLBCL的主要治疗手段，对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。本文将详细阐述DLBCL患者在化疗过程中需要注意的事项。

一、化疗方案的选择 DLBCL的化疗方案应根据患者的具体情况制定，常用的方案包括R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。医生会根据患者的年龄、病情、合并症等因素综合评估，选择最合适的化疗方案。

二、化疗剂量的调整 化疗药物的剂量需要根据患者的体表面积和肾功能进行调整。对于老年患者或肾功能不全的患者，可能需要减少药物剂量，以降低化疗相关毒性。在化疗过程中，应定期监测患者的血常规和肝肾功能，及时调整化疗剂量。

三、化疗相关副作用的预防和处理 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致一系列副作用。常见的化疗相关副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。针对这些副作用，可以采取以下措施进行预防和处理：

恶心、呕吐：使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等药物进行预防性止吐治疗。

脱发：使用冰帽等物理方法减轻脱发程度。

骨髓抑制：使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物促进白细胞恢复，必要时输血或输血小板。

肝肾功能损害：加强肝肾功能的监测和保护，必要时调整化疗药物剂量。

四、感染的预防 DLBCL患者在化疗期间，由于免疫功能低下，容易发生感染。应采取以下措施预防感染：

保持良好的个人卫生，勤洗手，避免去人多拥挤的地方。

合理膳食，保证充足的营养摄入，增强体质。

定期检查血常规，监测白细胞计数，必要时使用抗生素预防感染。

接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以降低感染风险。

五、心理支持 化疗过程漫长且痛苦，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和医护人员应给予充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。必要时，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

六、定期复查和随访 化疗结束后，患者应定期进行复查，包括影像学检查、血常规、生化检查等，以评估疗效和监测复发。同时，患者应保持与医生的密切沟通，及时反馈身体状况，以便医生调整治疗方案。

总之，DLBCL患者在化疗过程中需要密切关注身体状况，积极配合医生的治疗，同时做好副作用的预防和处理。通过综合治疗和个体化管理，DLBCL患者的生存质量和预后有望得到显著改善。

张帅帅

中国医学科学院血液病医院