胰腺癌超声检查：局部肿块的高回声与低回声差异分析

胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于胰腺位于腹腔深处，早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入晚期，错失了最佳治疗时机。因此，提高对胰腺癌的认识和早期诊断至关重要。超声检查作为一种无创、便捷的影像学检查方法，在胰腺癌的诊断中发挥着重要作用。本文将详细分析胰腺癌超声检查中局部肿块的高回声与低回声差异，以期为临床诊断提供参考。

一、胰腺癌的病理特点

胰腺癌起源于胰腺导管上皮细胞，是一种恶性肿瘤。其病理特点主要包括：

肿瘤生长速度快，侵袭性强，易侵犯周围组织和血管。

肿瘤内部常有坏死、出血等改变，导致肿瘤内部结构复杂。

肿瘤可分泌多种生长因子，刺激周围组织增生，形成纤维化。

胰腺癌常伴有远处转移，如肝脏、肺等器官。

二、胰腺癌超声检查的基本原理

超声检查是利用超声波在人体组织中的反射、散射和衰减特性，通过计算机处理生成图像的一种影像学检查方法。其基本原理如下：

超声波在不同组织中的传播速度和衰减程度不同，导致反射回的超声波强度不同，形成不同灰度的图像。

肿瘤内部结构复杂，可导致超声波在肿瘤内部发生散射和衰减，形成不同灰度的图像。

超声检查可实时动态观察肿瘤的生长情况，为临床诊断提供重要依据。

三、胰腺癌超声检查中局部肿块的高回声与低回声差异

低回声肿块

胰腺癌超声检查中，大部分肿块呈现低回声表现。其原因主要包括：

（1）肿瘤内部结构复杂，存在大量坏死、出血等改变，导致超声波在肿瘤内部发生大量衰减，形成低回声表现。 （2）肿瘤内部纤维组织增生，导致超声波在肿瘤内部发生散射，形成低回声表现。 （3）肿瘤侵犯周围组织，导致周围组织水肿、炎症等改变，形成低回声表现。

高回声肿块

少数胰腺癌超声检查中可呈现高回声表现，其原因主要包括：

（1）肿瘤内部钙化，导致超声波在钙化区域发生大量反射，形成高回声表现。 （2）肿瘤内部出血，血液凝固后形成高回声表现。 （3）肿瘤内部纤维化明显，导致超声波在纤维化区域发生大量反射，形成高回声表现。

四、胰腺癌超声检查的临床意义

提高胰腺癌的早期诊断率

超声检查可发现胰腺内的小肿瘤，提高胰腺癌的早期诊断率。对于高危人群，如长期糖尿病患者、慢性胰腺炎患者等，定期进行超声检查有助于早期发现胰腺癌。

评估肿瘤的侵袭性

超声检查可观察肿瘤的生长情况，评估肿瘤的侵袭性。如肿瘤侵犯周围血管、神经等结构，提示肿瘤侵袭性强，预后较差。

指导临床治疗

超声检查可为胰腺癌的治疗提供重要依据。如肿瘤较小，可考虑手术切除；如肿瘤较大或侵犯周围组织，可考虑放化疗等综合治疗。

总之，胰腺癌超声检查中局部肿块的高回声与低回声差异与其病理特点密切相关。临床医生应根据超声检查结果，结合患者的临床表现和实验室检查，综合评估胰腺癌的诊断和治疗方案，以提高胰腺癌的治疗效果和患者的生存质量。

蔡鸿杰

中山大学附属第一医院