鼻咽癌放疗技术：如何有效防止癌细胞扩散

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，由于其位置隐蔽和生物学特性，常规手术难以彻底清除肿瘤，放疗成为主要治疗手段。近年来，放疗技术不断进步，为鼻咽癌患者提供了更有效的治疗选择。本文将从疾病原理知识的角度，探讨鼻咽癌放疗技术如何有效防止癌细胞扩散。

鼻咽癌的流行病学和病理特征 鼻咽癌好发于鼻咽顶部和侧壁，以低分化鳞状细胞癌为主。我国南方地区发病率较高，与EB病毒感染有关。鼻咽癌易侵犯邻近组织和淋巴结，局部复发和远处转移是导致患者死亡的主要原因。

放疗的基本原理 放疗利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞DNA，导致细胞死亡。鼻咽癌放疗主要包括外照射和近距离照射两种方式。外照射通过直线加速器产生高能X射线，从体外照射肿瘤；近距离照射将放射性粒子植入肿瘤组织，直接作用于癌细胞。两者联合应用可提高局部控制率，减少正常组织损伤。

现代放疗技术进展 随着计算机技术和影像学的发展，现代放疗技术不断革新。三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）可精确勾画肿瘤靶区，优化剂量分布，保护周围正常组织。图像引导放疗（IGRT）利用CT、MRI等影像实时监测肿瘤位置变化，提高放疗精度。质子重离子放疗利用高能粒子束，具有更强的穿透力和局部剂量集中性，进一步提高疗效和安全性。

放疗联合免疫治疗策略 近年来，免疫治疗在肿瘤领域取得突破性进展。鼻咽癌放疗联合免疫治疗可发挥协同作用，增强抗肿瘤免疫应答。放疗可诱导肿瘤细胞免疫原性死亡，释放肿瘤抗原，激活特异性T细胞。免疫检查点抑制剂阻断负性免疫调控信号，解除免疫抑制，增强T细胞杀伤功能。多项临床研究证实，放疗联合免疫治疗可显著提高局晚期鼻咽癌患者的无进展生存期和总生存期。

放疗并发症的防治 鼻咽癌放疗可引起一些急性和晚期并发症，如黏膜炎、口干、听力下降、颞颌关节功能障碍等。采取个体化治疗方案，合理分割剂量，保护正常组织，可降低并发症发生率。针对不同并发症，可采取对症治疗、药物治疗、康复训练等综合措施，改善患者生活质量。

总之，鼻咽癌放疗技术不断进步，为患者提供了更有效的治疗手段。现代放疗技术可精确照射靶区，保护正常组织；联合免疫治疗可发挥协同作用，提高疗效。同时，重视并发症防治，可改善患者生活质量，延长生存期。未来，多学科综合治疗和个体化治疗策略将是鼻咽癌治疗的发展方向。

李欣楠

白山市中心医院