降低肝癌发病率：综合预防措施的效果评估

肝癌，俗称“癌症之王”，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。根据世界卫生组织的数据，肝癌是全球第六大常见癌症和第四大癌症死亡原因。肝癌的预防，已成为全球公共卫生领域的重要组成部分。本文将从肝癌的概述、风险因素、预防策略及日常保健等方面，全面解析降低肝癌发病率的综合预防措施。

一、肝癌概述 肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌三种类型。其中，肝细胞癌约占肝癌总数的80%-90%，是最常见的类型。肝癌的发病机制复杂，与多种因素相关，包括病毒感染、遗传易感性、环境因素等。肝癌早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，预后较差。

二、肝癌的风险因素 1. 慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要风险因素。全球约有2.5亿人感染HBV，7100万人感染HCV。长期慢性感染可导致肝硬化，进而发展为肝癌。 2. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为肝癌的第二大风险因素。NAFLD可导致非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步发展为肝硬化和肝癌。 3. 酒精性肝病：长期过量饮酒可导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，增加肝癌风险。 4. 遗传因素：部分遗传性疾病，如遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可增加肝癌风险。 5. 环境和生活方式因素：长期接触黄曲霉毒素、吸烟、高脂饮食等，也与肝癌发病风险相关。

三、肝癌的预防策略 1. 肝炎疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效手段，可显著降低肝癌风险。对于HCV感染者，应及时进行抗病毒治疗，减少肝硬化和肝癌的发生。 2. 控制体重和改善代谢：对于肥胖和代谢综合征患者，应通过合理饮食和适量运动，控制体重，改善代谢紊乱，降低NAFLD和肝癌风险。 3. 戒酒和限酒：对于饮酒者，应限制饮酒量，特别是酒精性肝病患者，应戒酒以降低肝癌风险。 4. 健康饮食：避免长期摄入高脂、高盐、高糖食物，减少黄曲霉毒素污染食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保持均衡营养。 5. 定期体检：对于肝癌高风险人群，应定期进行肝功能检查、肝脏彩超等检查，及早发现肝脏病变，及时治疗。

四、日常保健建议 1. 保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动，保持健康的体重和良好的心理状态。 2. 避免接触致癌物质：避免长期接触黄曲霉毒素、农药等致癌物质，减少吸烟和被动吸烟。 3. 合理用药：避免长期滥用药物，特别是对肝脏有损害的药物，如某些抗生素、解热镇痛药等。 4. 定期体检：对于肝癌高风险人群，应定期进行肝功能检查、肝脏彩超等检查，及早发现肝脏病变，及时治疗。

总之，通过科学的预防策略和健康的生活方式，我们可以显著降低肝癌的发病风险。对于肝癌高风险人群，应重视定期体检，及早发现和治疗肝脏病变，降低肝癌的发病率和死亡率。让我们共同努力，为实现“健康中国2030”目标贡献力量。

王东

北京大学人民医院西直门院区