胃癌围术期护理：伤口护理与并发症预防

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且需综合手术、化疗、放疗等多种手段。在这一过程中，围术期护理扮演着至关重要的角色，直接关系到手术的成功和患者的恢复质量。本文旨在深入探讨胃癌围术期护理的科学原理和实践指导，帮助医护人员及患者家属更好地理解和参与护理工作。

术前护理

胃癌手术前，患者需要在心理和生理两个层面做好准备。首先，医护人员应与患者及其家属进行充分沟通，解释手术的必要性、过程、潜在风险和可能的并发症，以减轻患者术前的焦虑和恐惧。心理支持也非常重要，鼓励患者表达自己的担忧，并在必要时引入专业心理咨询师进行干预。

在生理准备方面，术前营养状态的评估和改善是关键。营养不良的患者应得到高蛋白饮食或其他营养支持，以增强手术的耐受性。此外，患者应在术前至少两周戒烟戒酒，以减少术后并发症的风险。肠道准备是另一个重要环节，通常包括口服泻药或灌肠，以减少术中污染的风险。药物调整也是必要的，患者应停用可能影响凝血功能的药物，并按医嘱调整其他长期服用药物。

术后护理

术后护理开始于监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，以便及时发现并处理任何异常情况。疼痛管理是术后护理的重要组成部分，应根据患者的疼痛程度采用个体化的多模式镇痛策略，并密切关注药物的副作用。

饮食与营养的恢复也是术后护理的关键。患者可能需要从禁食开始，然后逐步过渡到流质、半流质直至正常饮食，同时避免刺激性食物，保证营养均衡。对于那些术后营养吸收不良的患者，继续提供肠内或肠外营养支持是必要的。

早期活动对于促进康复至关重要。鼓励患者在医生的指导下尽早进行床上活动，如深呼吸、腿部运动，并在条件允许时下床行走，以预防深静脉血栓形成、肺部感染等并发症。

伤口护理是术后护理的另一个重点。保持伤口的清洁干燥，定期更换敷料，并观察伤口有无感染迹象，如红肿、渗液等，及时处理。教育患者正确的体位摆放，减少对伤口的压力，对于引流管等应妥善固定，防止脱落。

并发症的预防与管理是术后护理的另一个重要方面。呼吸道管理包括鼓励咳嗽、深呼吸，必要时使用雾化吸入，以预防肺不张。胃排空障碍的监测和处理也很重要，对于术后胃排空延迟的患者，应采取胃肠减压、调整饮食等措施。心理支持也是不可忽视的，术后应持续关注患者的心理状态，并提供必要的心理疏导。

家庭和社会支持

家庭参与对于患者的康复至关重要。教育家属如何协助患者进行日常护理，提供情感支持，并共同参与康复计划。此外，强调术后定期复查的重要性，包括血液检查、影像学检查等，以及时发现并处理复发或转移。

总之，胃癌术前术后的护理是一个全面而细致的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过精心的护理，不仅可以降低手术风险，还能加快患者康复进程，提高生活质量。

林新居

福建医科大学孟超肝胆医院西洪院区