免疫抑制与霍奇金淋巴瘤发病机制探讨

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）是一种较为少见的淋巴瘤类型，其发病机制复杂且多样。本文旨在探讨免疫抑制与霍奇金淋巴瘤发病机制之间的关系，以期为临床治疗提供理论依据。

一、霍奇金淋巴瘤概述 霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴结的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的5%～10%。其病理特点为瘤细胞与大量反应性细胞混合，形成特征性的“里德-斯特恩伯格”（R-S）细胞。HL的临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。

二、免疫抑制与霍奇金淋巴瘤的关系 1. EB病毒感染 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一种与多种肿瘤相关的疱疹病毒。研究发现，EBV感染与霍奇金淋巴瘤的发病密切相关。EBV阳性的HL患者预后较差，且易发生复发。EBV感染可能导致宿主细胞免疫功能异常，从而促进肿瘤细胞的增殖和逃避免疫监视。

免疫功能异常 自身免疫性疾病、免疫抑制剂治疗等因素可导致免疫功能失调，增加霍奇金淋巴瘤的发病风险。免疫抑制状态下，机体对肿瘤细胞的免疫监视减弱，肿瘤细胞得以逃避免疫清除，进而促进肿瘤的发生和发展。此外，免疫抑制还可能导致EBV感染的激活，进一步增加HL的发病风险。

遗传因素 霍奇金淋巴瘤具有一定的家族聚集性，提示遗传因素可能参与HL的发病。研究发现，HL患者中存在多个与免疫功能相关的易感基因，如TNFRSF14、TNFSF4等。这些基因突变可能导致免疫功能异常，从而增加HL的发病风险。

三、霍奇金淋巴瘤的治疗 1. 化疗 化疗是霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案有ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪、泼尼松）。化疗可有效控制肿瘤进展，提高生存率。

放疗 对于早期、局限性的霍奇金淋巴瘤，放疗可作为辅助治疗手段，提高局部控制率。对于复发或难治性HL，放疗可作为挽救治疗手段，缓解症状。

靶向治疗 近年来，针对霍奇金淋巴瘤的靶向治疗取得了一定的进展。如PD-1抑制剂纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，可恢复机体免疫功能，提高抗肿瘤效果。

四、小结 霍奇金淋巴瘤的发病机制复杂，与免疫抑制密切相关。EB病毒感染、免疫功能异常、遗传因素等均可导致免疫抑制，从而增加HL的发病风险。针对免疫抑制的治疗策略，如化疗、放疗、靶向治疗等，可有效控制HL的进展，提高患者生存率。未来还需进一步探索免疫抑制与HL发病机制之间的关系，为临床治疗提供更多的理论依据。

姜莉

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院