肾病知识：了解肾小球与肾小管损伤

肾脏作为人体重要的排泄器官，承担着维持内环境稳定的重要任务。它通过复杂的生理机制过滤血液中的废物和多余水分，以尿液的形式排出体外，同时保持体内水分和电解质平衡。肾脏的主要结构包括肾小球和肾小管，它们在肾脏功能中扮演着至关重要的角色。本文旨在深入解析肾小球与肾小管的损伤机制，以及肾病对人体健康的影响，并探讨预防和治疗肾病的措施。

肾小球与肾小管的基本功能

肾小球是肾脏中的微血管球状结构，由毛细血管袢组成，主要负责过滤血液中的废物和多余水分。肾小球的滤过功能受到多种因素的影响，包括血压、血液成分和肾小球滤过膜的完整性。肾小球滤过膜由三层结构组成：内皮细胞层、基底膜和足细胞层。这些结构共同维持着肾小球的滤过选择性，允许小分子物质如水、电解质和尿素通过，而阻止大分子物质如蛋白质和血细胞的滤过。

肾小管则负责对肾小球滤液中的有用物质进行重吸收，并对废物进行分泌，最终形成尿液。肾小管分为近曲小管、髓袢、远曲小管和集合管几个部分，每个部分都有其特定的功能。近曲小管主要负责重吸收大部分的水分、葡萄糖、氨基酸和一些离子；髓袢则参与尿液的浓缩过程；远曲小管主要调节钾和氢离子的分泌；集合管则进一步调节尿液的酸碱平衡和水分重吸收。

肾小球损伤的机制与影响

肾小球损伤可能是由多种因素引起的，包括免疫反应、遗传因素、代谢紊乱等。肾小球损伤导致其滤过功能受损，无法有效清除血液中的废物和多余水分，从而引发一系列临床症状，如蛋白尿、血尿、水肿等。蛋白尿是指尿液中蛋白质的含量超过正常范围，这通常是肾小球滤过膜损伤的一个标志。血尿则是由于肾小球损伤导致血细胞通过受损的滤过膜进入尿液。水肿则是由于肾小球滤过功能下降，导致体内水分潴留所致。

长期肾小球损伤可导致肾功能衰竭，严重威胁患者的生命健康。肾功能衰竭是指肾脏无法维持其基本的排泄功能，导致体内毒素和废物积累，电解质和酸碱平衡失调，最终可能发展为尿毒症，需要透析或肾脏移植来维持生命。

肾小管损伤的机制与影响

肾小管损伤同样由多种因素引起，如缺血、中毒、感染等。肾小管损伤影响其重吸收和分泌功能，导致电解质紊乱、酸碱平衡失调等。例如，肾小管对钠和水的重吸收障碍可导致低钠血症和尿崩症；对钾的分泌障碍可导致高钾血症。此外，肾小管损伤还可能引起肾小管间质病变，进一步损害肾脏功能。

肾小管间质病变是指肾小管周围间质的炎症和纤维化，这会进一步影响肾小管的功能，导致肾脏疾病的进展。肾小管间质病变可能由多种原因引起，包括药物毒性、自身免疫性疾病、感染等。

肾病的高风险人群

肾病的高风险人群包括有家族病史者、糖尿病患者、高血压患者和老年人。这些人群应定期进行肾功能检查，以便早期发现并及时治疗肾脏疾病。家族病史者可能存在遗传性肾脏疾病的风险；糖尿病患者由于长期高血糖，易导致糖尿病肾病；高血压患者由于血压长期升高，易导致高血压肾病；老年人由于年龄增长，肾脏功能逐渐减退，易发生老年性肾病。

预防与治疗肾病的措施

预防和治疗肾病的措施包括：

控制慢性病：对于糖尿病患者和高血压患者，应严格控制血糖和血压，以降低肾脏损伤的风险。这需要定期监测血糖和血压，并根据医嘱调整药物治疗方案。

合理用药：避免滥用药物，特别是对肾脏有潜在毒性的药物。一些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素和造影剂等，长期使用可能对肾脏造成损害。因此，在使用这些药物时应遵循医嘱，并定期监测肾功能。

健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食，有助于减轻肾脏的负担。低盐饮食有助于控制血压，低脂和低糖饮食有助于控制血糖和血脂，从而降低肾脏损伤的风险。

适量运动：适量运动有助于控制体重和改善代谢状况，对肾脏健康有益。运动可以提高胰岛素敏感性，降低血糖，减轻肾脏的负担。但运动量应根据个人的身体状况和医嘱来调整，避免过度运动。

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李翔

新郑华信民生医院解放路院区