胃癌围手术期化疗的适应症与禁忌症探讨

胃癌，作为一种原发于胃部的上皮源性恶性肿瘤，在全球范围内均为高发癌症之一。根据2020年中国最新数据，胃癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中均位列第三，每年全球新增胃癌病例约120万，其中中国约占40%。由于早期胃癌检出率较低，仅约20%，大多数患者在确诊时已是进展期，导致总体5年生存率不足50%。因此，对于胃癌的治疗策略尤为重要，其中围手术期化疗是关键的治疗手段之一。本文将探讨胃癌围手术期化疗的适应症与禁忌症，以期为临床治疗提供参考。

胃癌围手术期化疗的适应症

胃癌围手术期化疗，指的是在手术前（新辅助化疗）和手术后（辅助化疗）进行的化疗。这种治疗方式的主要目的是缩小肿瘤、控制微转移、提高手术切除率及生存率。

进展期胃癌患者

：对于确诊时已是进展期的胃癌患者，围手术期化疗可以作为首选治疗手段。化疗可以有效缩小肿瘤，提高手术切除的可能性，降低术后复发风险。

淋巴结转移患者

：对于已有淋巴结转移的胃癌患者，围手术期化疗可以作为辅助治疗，帮助控制病情进展，减少术后复发。

手术风险高的患者

：对于手术风险较高的患者，如高龄、伴有严重合并症等，围手术期化疗可以作为手术前的准备，降低手术风险。

HER2阳性患者

：HER2阳性的胃癌患者可以从特定的靶向治疗中获益，围手术期化疗结合HER2靶向治疗可以提高治疗效果。

胃癌围手术期化疗的禁忌症

尽管围手术期化疗在胃癌治疗中发挥着重要作用，但也存在一定的禁忌症，需要严格评估患者状况。

严重肝肾功能不全患者

：化疗药物主要通过肝肾代谢，对于严重肝肾功能不全的患者，化疗可能会加重肝肾负担，导致严重并发症。

严重骨髓抑制患者

：化疗可能导致骨髓抑制，对于已有严重骨髓抑制的患者，化疗可能会加重病情，增加感染风险。

严重心脏疾病患者

：部分化疗药物可能对心脏有毒性，对于已有严重心脏疾病的患者，化疗可能会加重心脏负担。

妊娠期妇女

：妊娠期妇女接受化疗可能对胎儿造成严重影响，因此在妊娠期间应避免化疗。

预期生存期短的患者

：对于预期生存期极短的患者，化疗可能无法带来生存获益，反而增加患者痛苦。

结语

胃癌围手术期化疗是提高胃癌患者生存率的重要手段，但也需要根据患者的具体情况，严格评估适应症与禁忌症。医生应根据患者的病情、身体状况、预期生存期等多方面因素，综合考虑，制定个体化治疗方案。同时，患者及家属也应充分了解化疗的可能效果与风险，做出明智的治疗选择。通过科学合理的治疗，我们可以期待提高胃癌患者的生存质量和生存率。

马骁

苏州弘慈血液病医院有限公司