胃癌一线治疗新进展：免疫疗法的临床意义

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和死亡率给人类健康带来了巨大的威胁。传统的胃癌治疗方法，如手术、化疗和放疗等，虽然在一定程度上缓解了病情，但对于晚期胃癌患者而言，其疗效并不理想。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌的治疗带来了新的希望。本文将探讨免疫治疗在胃癌一线治疗中的应用及其临床意义。

胃癌的传统治疗方式及其局限性

胃癌的传统治疗方式主要包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是胃癌治疗的主要手段，但仅限于早期胃癌患者。对于晚期胃癌患者，由于肿瘤已经扩散至其他器官，手术切除的疗效有限。化疗和放疗作为辅助治疗手段，虽然能够缓解症状和延长生存期，但由于其对正常细胞也存在损害，导致副作用明显，患者生活质量下降。

免疫治疗的原理及其在胃癌治疗中的应用

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。与传统治疗方式不同，免疫治疗具有针对性强、副作用小、疗效持久等优点。在胃癌治疗中，免疫治疗主要通过以下两种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：这类治疗通过阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白，如PD-1和PD-L1，恢复T细胞对癌细胞的识别和杀伤能力。已有研究表明，免疫检查点抑制剂在部分胃癌患者中显示出较好的疗效。

细胞免疫疗法

：通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，然后回输给患者，增强其对癌细胞的攻击能力。例如，CAR-T细胞疗法通过改造T细胞，使其能够特异性识别和杀伤癌细胞。

免疫治疗在胃癌一线治疗中的临床意义

免疫治疗在胃癌一线治疗中的临床意义主要体现在以下几个方面：

改善预后

：对于部分晚期胃癌患者，免疫治疗能够显著延长生存期，提高生活质量。

减少副作用

：与传统化疗和放疗相比，免疫治疗的副作用较小，能够减轻患者的痛苦。

个体化治疗

：免疫治疗可以根据患者的具体情况，如肿瘤基因表达、免疫微环境等，进行个体化治疗。

联合治疗

：免疫治疗可以与传统治疗手段联合使用，提高治疗效果。

结语

随着免疫治疗在胃癌治疗中的应用越来越广泛，其临床意义也日益凸显。然而，免疫治疗并非万能，其疗效受到多种因素的影响，如患者的免疫状态、肿瘤的基因突变等。因此，在实际应用中，需要根据患者的具体情况，综合考虑治疗方案的选择。未来，随着对胃癌免疫微环境的深入研究和新型免疫治疗药物的开发，免疫治疗在胃癌一线治疗中的地位将更加重要。

肖艳洁

北京大学肿瘤医院