类风湿性关节炎与心脏病：不可忽视的并发症

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，其特征是对称性关节炎症，主要影响小关节，尤其是手和脚的小关节。RA可导致关节肿胀、疼痛和僵硬，长期炎症还可能导致关节畸形和功能丧失。除了关节症状外，RA还与一系列关节外并发症相关，其中心脏病便是最严重的并发症之一。

RA与心脏病的关系 类风湿性关节炎患者心脏受累的风险比普通人群高。RA引起的病理改变不仅局限于关节，还可能累及心脏，导致心脏结构和功能的异常。RA患者心脏受累可能表现为心包炎、心肌炎、心内膜炎和冠状动脉疾病等。这些心脏病变可增加患者的死亡风险，严重影响患者的生活质量。

RA导致心脏病的机制 RA导致心脏病的确切机制尚不完全清楚，但可能与以下因素有关： 1. 慢性炎症：RA是一种慢性炎症性疾病，长期的炎症反应可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发展，增加冠状动脉疾病的风险。 2. 自身免疫反应：RA患者的免疫系统异常活化，攻击自身组织，包括心脏。自身免疫反应可导致心肌损伤和心包炎。 3. 细胞因子：RA患者体内细胞因子水平升高，这些细胞因子可促进炎症反应和动脉粥样硬化的发展，增加心脏病的风险。

RA患者的心脏受累表现 RA患者心脏受累的表现多样，可能包括： 1. 心包炎：RA患者可能发生心包炎，表现为胸痛、呼吸困难等症状。心包炎可导致心包积液，严重时可压迫心脏，影响心脏功能。 2. 心肌炎：RA患者的心肌可能受累，表现为心功能不全、心律失常等症状。心肌炎可导致心力衰竭，严重威胁患者生命。 3. 心内膜炎：RA患者可能发生心内膜炎，表现为发热、心脏杂音等症状。心内膜炎可导致心脏瓣膜损害，需要手术治疗。 4. 冠状动脉疾病：RA患者冠状动脉疾病的风险增加，表现为胸痛、心肌梗死等症状。冠状动脉疾病是RA患者死亡的主要原因之一。

RA患者的心脏病预防和管理 RA患者应重视心脏病的预防和管理，以降低心脏病的风险和改善预后。预防和管理措施包括： 1. 早期诊断和治疗：RA患者应定期进行心脏检查，如心电图、超声心动图等，以早期发现心脏病变。一旦确诊心脏病，应及时进行治疗，以控制病情进展。 2. 控制RA病情：RA患者应积极治疗RA，以控制炎症反应，降低心脏病的风险。常用的RA治疗药物包括抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂（如TNF抑制剂）。 3. 改善生活方式：RA患者应戒烟、限制饮酒、保持健康饮食、适量运动等，以降低心脏病的风险。 4. 控制心血管危险因素：RA患者应积极控制高血压、高脂血症、糖尿病等心血管危险因素，以降低心脏病的风险。

总之，RA与心脏病关系密切，RA患者应重视心脏病的预防和管理，以降低心脏病的风险和改善预后。通过早期诊断、积极治疗RA、改善生活方式和控制心血管危险因素等措施，RA患者的心脏病风险可得到一定程度的控制，从而改善患者的生活质量和预后。

王文龙

温岭市第一人民医院